Gesamtergebnis Prognosedarlegung:	ja
Leistungsmenge Berichtsjahr:	69
Leistungsmenge Prognosejahr:	128
Prüfung Landesverbände?	ja
Ausnahmetatbestand?	ja
Ergebnis der Prüfung der Landesbehörden?	ja
Übergangsregelung?	nein

Gesamtergebnis Prognosedarlegung:	ja
Leistungsmenge Berichtsjahr:	130
Leistungsmenge Prognosejahr:	141
Prüfung Landesverbände?	ja
Ausnahmetatbestand?	ja
Ergebnis der Prüfung der Landesbehörden?	ja
Übergangsregelung?	nein

Umsetzung von Beschlüssen des G-BA zur Qualitätssicherung

Nr.	Erläuterung
CQ01	Maßnahmen zur Qualitätssicherung für die stationäre Versorgung bei der Indikation Bauchaortenaneurysma

Erfüllung Personalvorgaben

Klärender Dialog abgeschlossen: nein
Klärender Dialog nicht abgeschlossen: nein
Keine Teilnahme am klärenden Dialog: nein
Mitteilung über Nichterfüllung der pflegerischen Versorgung ist nicht erfolgt: nein

Umsetzung Fortbildung
nach § 136b Absatz 1 Satz 1 Nummer 1 SGB V

Anzahl	Gruppe
122	Fachärztinnen und Fachärzte, psychologische Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten, die der Fortbildungspflicht* unterliegen
83	Anzahl derjenigen Fachärztinnen und Fachärzte aus Nr. 1, die einen Fünfjahreszeitraum der Fortbildung abgeschlossen haben und damit der Nachweispflicht unterliegen
70	Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 2, die den Fortbildungsnachweis gemäß § 3 der G-BA-Regelungen erbracht haben

* nach den „Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten im Krankenhaus“

Allgemeine Informationen

Schutzkonzept gegen (sexuelle) Gewalt bei Kindern und Jugendlichen

Gemäß § 4 Absatz 2 der Qualitätsmanagement-Richtlinie haben Einrichtungen die Prävention von und Intervention bei Gewalt und Missbrauch als Teil des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements vorzusehen. Ziel ist es, Missbrauch und Gewalt insbesondere gegenüber vulnerablen Patientengruppen, wie beispielsweise Kindern und Jugendlichen oder hilfsbedürftigen Personen, vorzubeugen, zu erkennen, adäquat darauf zu reagieren und auch innerhalb der Einrichtung zu verhindern. Das jeweilige Vorgehen wird an Einrichtungsgröße, Leistungsspektrum und den Patientinnen und Patienten ausgerichtet, um so passgenaue Lösungen zur Sensibilisierung der Teams sowie weitere geeignete vorbeugende und intervenierende Maßnahmen festzulegen. Dies können u. a. Informationsmaterialien, Kontaktadressen, Schulungen/Fortbildungen, Verhaltenskodizes, Handlungsempfehlungen/Interventionspläne oder umfassende Schutzkonzepte sein.

Liegt ein Schutzkonzept vor? Ja
Kommentar zum Schutzkonzept: Gemäß § 4 Absatz 2 in Verbindung mit Teil B Abschnitt I § 1 der Qualitätsmanagement-Richtlinie haben sich Einrichtungen, die Kinder und Jugendliche versorgen, gezielt mit der Prävention von und Intervention bei (sexueller) Gewalt und Missbrauch bei Kindern und Jugendlichen zu befassen (Risiko- und Gefährdungsanalyse) und – der Größe und Organisationsform der Einrichtung entsprechend – konkrete Schritte und Maßnahmen abzuleiten (Schutzkonzept). In diesem Abschnitt geben Krankenhäuser, die Kinder und Jugendliche versorgen, an, ob sie gemäß § 4 Absatz 2 in Verbindung mit Teil B Abschnitt I § 1 der Qualitätsmanagement-Richtlinie ein Schutzkonzept gegen (sexuelle) Gewalt bei Kindern und Jugendlichen aufweisen.

Arzneimitteltherapiesicherheit

Lenkungsgremium

Arzneimittelkommission

Schulungen der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter zu AMTS bezogenen Themen

Vorhandensein adressatengerechter und themenspezifischer Informationsmaterialien für Patientinnen und Patienten zur ATMS z. B. für chronische Erkrankungen, für Hochrisikoarzneimittel, für Kinder

Elektronische Unterstützung des Aufnahme- und Anamnese-Prozesses (z. B. Einlesen von Patientenstammdaten oder Medikationsplan, Nutzung einer Arzneimittelwissensdatenbank, Eingabemaske für Arzneimittel oder Anamneseinformationen)

Prozessbeschreibung für einen optimalen Medikationsprozess (z. B. Arzneimittelanamnese – Verordnung – Patienteninformation – Arzneimittelabgabe –Arzneimittelanwendung – Dokumentation – Therapieüberwachung – Ergebnisbewertung)

DA Umgang mit BTM

14.11.2018

SOP zur guten Verordnungspraxis

VA Medikamentenmanagement

27.02.2018

Möglichkeit einer elektronischen Verordnung, d. h. strukturierte Eingabe von Wirkstoff (oder Präparatename), Form, Dosis, Dosisfrequenz (z. B. im KIS, in einer Verordnungssoftware)

Bereitstellung eines oder mehrerer elektronischer Arzneimittelinformationssysteme (z. B. Lauer-Taxe®, ifap klinikCenter®, Gelbe Liste®, Fachinfo-Service®)

Konzepte zur Sicherstellung einer fehlerfreien Zubereitung von Arzneimitteln

Bereitstellung einer geeigneten Infrastruktur zur Sicherstellung einer fehlerfreien Zubereitung
Zubereitung durch pharmazeutisches Personal
Anwendung von gebrauchsfertigen Arzneimitteln bzw. Zubereitungen
VA, SOP

Elektronische Unterstützung der Versorgung von Patientinnen und Patienten mit Arzneimitteln

Vorhandensein von elektronischen Systemen zur Entscheidungsunterstützung (z.B. Meona®, Rpdoc®, AIDKlinik®, ID Medics® bzw. ID Diacos® Pharma)
Sonstige_elektronische_Unterstuetzung

Elektronische Dokumentation der Verabreichung von Arzneimitteln

Maßnahmen zur Minimierung von Medikationsfehlern

Fallbesprechungen
Maßnahmen zur Vermeidung von Arzneimittelverwechslung
Spezielle AMTS-Visiten (z. B. pharmazeutische Visiten, antibiotic stewardship, Ernährung)
Teilnahme an einem einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystem (siehe Kapitel 12.2.3.2)

Maßnahmen zur Sicherstellung einer lückenlosen Arzneimitteltherapie nach Entlassung

Aushändigung von arzneimittelbezogenen Informationen für die Weiterbehandlung und Anschlussversorgung der Patientin oder des Patienten im Rahmen eines (ggf. vorläufigen) Entlassbriefs
Aushändigung von Patienteninformationen zur Umsetzung von Therapieempfehlungen
Aushändigung des Medikationsplans
bei Bedarf Arzneimittel-Mitgabe oder Ausstellung von Entlassrezepten

Instrumente und Maßnahmen

Die Instrumente und Maßnahmen zur Förderung der Arzneimitteltherapiesicherheit werden mit Fokus auf den typischen Ablauf des Medikationsprozesses bei der stationären Patientenversorgung dargestellt. Eine Besonderheit des Medikationsprozesses im stationären Umfeld stellt das Überleitungsmanagement bei Aufnahme und Entlassung dar. Die im Folgenden gelisteten Instrumente und Maßnahmen adressieren Strukturelemente, z.B. besondere EDV-Ausstattung und Arbeitsmaterialien, sowie Prozessaspekte, wie Arbeitsbeschreibungen für besonders risikobehaftete Prozessschritte bzw. Konzepte zur Sicherung typischer Risikosituationen. Zusätzlich können bewährte Maßnahmen zur Vermeidung von bzw. zum Lernen aus Medikationsfehlern angegeben werden. Das Krankenhaus stellt hier dar, mit welchen Aspekten es sich bereits auseinandergesetzt bzw. welche Maßnahmen es konkret umgesetzt hat. Die folgenden Aspekte können, gegebenenfalls unter Verwendung von Freitextfeldern, dargestellt werden:
- Aufnahme ins Krankenhaus, inklusive Anamnese
; Dargestellt werden können Instrumente und Maßnahmen zur Ermittlung der bisherigen Medikation (Arzneimittelanamnese), der anschließenden klinischen Bewertung und der Umstellung auf die im Krankenhaus verfügbare Medikation (Hausliste), sowie zur Dokumentation, sowohl der ursprünglichen Medikation der Patientin oder des Patienten als auch der für die Krankenhausbehandlung angepassten Medikation.
- Medikationsprozess im Krankenhaus
Im vorliegenden Rahmen wird beispielhaft von folgenden Teilprozessen ausgegangen: Arzneimittelanamnese – Verordnung – Patienteninformation – Arzneimittelabgabe – Arzneimittelanwendung – Dokumentation – Therapieüberwachung – Ergebnisbewertung. Dargestellt werden können hierzu Instrumente und Maßnahmen zur sicheren Arzneimittelverordnung, z. B. bezüglich Leserlichkeit, Eindeutigkeit und Vollständigkeit der Dokumentation, aber auch bezüglich Anwendungsgebiet, Wirksamkeit, Nutzen-Risiko-Verhältnis, Verträglichkeit (inklusive potentieller Kontraindikationen, Wechselwirkungen u. Ä.) und Ressourcenabwägungen. Außerdem können Angaben zur Unterstützung einer zuverlässigen Arzneimittelbestellung, -abgabe und -anwendung bzw. -verabreichung gemacht werden.
- Entlassung
Dargestellt werden können insbesondere die Maßnahmen der Krankenhäuser, die sicherstellen, dass eine strukturierte und sichere Weitergabe von Informationen zur Arzneimitteltherapie an weiterbehandelnde Ärztinnen und Ärzte sowie die angemessene Ausstattung der Patientinnen und Patienten mit Arzneimittelinformationen, Medikationsplan und Medikamenten bzw. Arzneimittelverordnungen erfolgt.

AMTS ist die Gesamtheit der Maßnahmen zur Gewährleistung eines optimalen Medikationsprozesses mit dem Ziel, Medikationsfehler und damit vermeidbare Risiken für Patientinnen und Patienten bei der Arzneimitteltherapie zu verringern. Eine Voraussetzung für die erfolgreiche Umsetzung dieser Maßnahmen ist, dass AMTS als integraler Bestandteil der täglichen Routine in einem interdisziplinären und multiprofessionellen Ansatz gelebt wird.

Besondere apparative Ausstattung

Forschung & Lehre

Tätigkeit

FL01 - Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten

Erläuterung

FL03 - Studierendenausbildung (Famulatur / Praktisches Jahr)

Erläuterung

FL04 - Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten

Erläuterung

FL06 - Teilnahme an multizentrischen Phase-III/IV-Studien

Erläuterung

FL07 - Initiierung und Leitung von uni-/ multizentrischen klinisch-wissenschaftlichen Studien

Erläuterung

FL09 - Doktorandenbetreuung

Erläuterung

FL08 - Herausgeberschaften wissenschaftlicher Journale / Lehrbücher

Erläuterung

Ausbildung

Ausbildung in anderen Heilberufen

HB19 - Pflegefachfrauen und Pflegefachmänner

Kommentar

Die praktische Ausbildung erfolgt an den Standorten HELIOS Klinikum München West und HELIOS Klinik München Perlach

HB01 - Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin

Kommentar

Die praktische Ausbildung erfolgt an den Standorten HELIOS Klinikum München West und HELIOS Klinik München Perlach.

HB07 - Operationstechnischer Assistent und Operationstechnische Assistentin (OTA)

Kommentar

Die praktische Ausbildung erfolgt an den Standorten HELIOS Klinikum München West und HELIOS Klinik München Perlach.

HB15 - Anästhesietechnischer Assistent und Anästhesietechnische Assistentin (ATA)

Kommentar

Die praktische Ausbildung erfolgt an den Standorten HELIOS Klinikum München West und HELIOS Klinik München Perlach.

HB17 - Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferin

Kommentar

Die praktische Ausbildung erfolgt an den Standorten HELIOS Klinikum München West und HELIOS Klinik München Perlach.

Personal des Krankenhauses
Pharmazeutisches Personal
- Anzahl Apotheker: 6
- Weiteres Personal: 4
- Erläuterungen: Standortübergreifende Versorgung. Das Personal wird von der Apotheke des Helios Amper-Klinikum Dachau gestellt und versorgt insgesamt 1200 Betten.
- Pflegepersonalregelung

Service-Ansprechpartner

Patientenfürsprecher

N. N.

Patientenfürsprecher

Steinerweg 5
81241 München

Tel.: 089 -8892-2784
Mail: ed.tiehdnuseg-soileh@rodeif.nairolf

N. N.

Patientenfürsprecher

Steinerweg 5
81241 München

Tel.: 089 -8892-2513
Mail: ed.tiehdnuseg-soileh@shcuf.anirahtak

Lob- und Beschwerdemanagement

Florian Fiedor

Patientenmanagement/Beschwerdemanagement

Steinerweg 5
81241 München

Tel.: 089 -8892-2784
Mail: ed.tiehdnuseg-soileh@rodeif.nairolf

Katharina Stark

Beschwerdemanagement

Steinerweg 5
81241 München

Tel.: 08131 -76-224
Mail: ed.tiehdnuseg-soileh@krats.anirahtak

Katharina Stark

Beschwerdemanagement

Steinerweg 5
81241 München

Tel.: 08131 -76-224
Mail: ed.tiehdnuseg-soileh@krats.anirahtak

Qualitätsmanagement

Dr. med. Alexandra Ebert

Qualitätsmanagement

Steinerweg 5
81241 München

Tel.: 089 -8892-2615
Mail: ed.tiehdnuseg-soileh@3trebe.ardnaxela

Dr. med. Alexandra Ebert

Qualitätsmanagement

Steinerweg 5
81241 München

Tel.: 089 -8892-2615
Mail: ed.tiehdnuseg-soileh@3trebe.ardnaxela

Hygienebeauftragter

Dr. med. Reza Ghotbi

Ärztlicher Direktor,Vorsitzender

Steinerweg 5
81241 München

Tel.: 089 -8892-2628
Mail: ed.tiehdnuseg-soileh@ibtohg.azer

Dr. med. Reza Ghotbi

Ärztlicher Direktor,Vorsitzender

Steinerweg 5
81241 München

Tel.: 089 -8892-2628
Mail: ed.tiehdnuseg-soileh@ibtohg.azer

Beauftragter für Arzneimitteltherapiesicherheit

Dr. Christoph Sturm

Apothekenleiter

Steinerweg 5
81241 München

Tel.: 08131 -76-570
Mail: ed.tiehdnuseg-soileh@mruts.hpotsirhc

Dr. Christoph Sturm

leitender Krankenhausapotheker

Steinerweg 5
81241 München

Tel.: 08131 -76-570
Mail: ed.tiehdnuseg-soileh@mruts.hpotsirhc

Barrierefreiheitbeauftragter

Dr. med. Alexandra Ebert

Qualitätsmanagement

Steinerweg 5
81241 München

Tel.: 089 -8892-2615
Mail: ed.tiehdnuseg-soileh@3trebe.ardnaxela

Dr. med. Alexandra Ebert

Qualitätsmanagement

Steinerweg 5
81241 München

Tel.: 089 -8892-2615
Mail: ed.tiehdnuseg-soileh@3trebe.ardnaxela

Unternehmen

Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses

Steinerweg 5
81241 München

Tel.: 089-88920
Fax: 089-8892-2599
Mail: ed.tiehdnuseg-soileh@tsew-nehcneum.ofni

Pflegedienstleitung

Tim Strüver

Pflegedirektor

Steinerweg 5
81241 München

Tel.: 089 -8892-2560
Mail: ed.tiehdnuseg-soileh@reveurts.mit

Aldin Gazdic

Pflegedirektor

Steinerweg 5
81241 München

Tel.: 089 -8892-2560
Mail: ed.tiehdnuseg-soileh@cidzag.nidla

Aldin Gazdic

Pflegedirektor

Steinerweg 5
81241 München

Tel.: 089 -8892-2560
Mail: ed.tiehdnuseg-soileh@cidzag.nidla

Verwaltungsleitung

Florian Aschbrenner

Geschäftsführung

Steinerweg 5
81241 München

Tel.: 089 -8892-2513
Mail: ed.tiehdnuseg-soileh@rennerbhcsa.nairolf

Marc Bernstädt

Geschäftsführung

Steinerweg 5
81241 München

Tel.: 089 -8892-2513
Mail: ed.tiehdnuseg-soileh@tdeatsnreb.cram

Florian Aschbrenner

Geschäftsführung

Steinerweg 5
81241 München

Tel.: 089 -8892-2513
Mail: ed.tiehdnuseg-soileh@rennerbhcsa.nairolf

In der Krankenhausleitung für den Qualitätsbericht verantwortlich

Florian Aschbrenner

Geschäftsführung

Steinerweg 5
81241 München

Tel.: 089 -8892-2513
Mail: ed.tiehdnuseg-soileh@rennerbhcsa.nairolf

Marc Bernstädt

Geschäftsführung

Steinerweg 5
81241 München

Tel.: 089 -8892-2513
Mail: ed.tiehdnuseg-soileh@tdeatsnreb.cram

Florian Aschbrenner

Geschäftsführung

Steinerweg 5
81241 München

Tel.: 089 -8892-2513
Mail: ed.tiehdnuseg-soileh@rennerbhcsa.nairolf

Ärztliche Leitung

Dr. med. Reza Ghotbi

Ärztlicher Direktor

Steinerweg 5
81241 München

Tel.: 089 -8892-2628
Mail: ed.tiehdnuseg-soileh@ibtohg.azer

Dr. med. Reza Ghotbi

Ärztlicher Direktor

Steinerweg 5
81241 München

Tel.: 089 -8892-2628
Mail: ed.tiehdnuseg-soileh@ibtohg.azer

Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie?

Nein

IK-Nummer

IK: 260910090

Weitere IK: 260910090

Standortnummer

Standortnummer: 772207000

Alte Standortnummer: 772207000

Weiterführende Links

http://www.helios-gesundheit.de Seit September 2017 kann die neue Homepage direkt über www.helios-gesundheit.de aufgerufen werden.
http://www.helios-gesundheit.de Seit September 2017 kann die neue Homepage direkt über www.helios-gesundheit.de aufgerufen werden.

Krankenhaus-Porträt zum Download