Helios Klinikum München West

Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Qualitätsmanagement

Alexandra Ebert

Tel.: 089-8892-2615
Fax: 089-8892-2599
Mail: ed.tiehdnuseg-soileh@3trebe.ardnaxela

Tagungsfrequenz:

Risikomanagement

Ärztlicher Direktor

Reza Ghotbi

Tel.: 089-8892-2628
Fax: 089-8892-2958
Mail: ed.tiehdnuseg-soileh@ibtohg.azer

Tagungsfrequenz:

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

QM und RM (zentrales Dokumentationsverzeichnis) (11.10.2021)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Verfahrensbeschreibungen im Rahmen der Rezertifizierung als Regionales Traumazentrum (DGU) (19.12.2018)

RM05

Schmerzmanagement

Handlungsempfehlung Schmerzmanagement in der Pflege bei akuten und chronischen Schmerzen (27.09.2017)

RM06

Sturzprophylaxe

Beschluss der FG Pflege Sturzprophylaxe (01.02.2017)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Beschluss der FG Pflege  Dekubitusprophylaxe (01.02.2017)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

VA Freiheitsentziehende Maßnahmen (26.08.2014)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Verfahrensstandard Umgang mit Produktproblemen (ZD Einkauf) (29.05.2015)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Palliativbesprechungen
  • Qualitätszirkel
  • Peer Reviews
  • interdisziplinäre Röntgenbesprechungen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Konzernregelung zum verbindlichen Einsatz der Checklisten PRÄ und PERI (23.01.2020)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Konzernregelung zum verbindlichen Einsatz der Checklisten PRÄ und PERI (23.01.2020)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Konzernregelung zum verbindlichen Einsatz der Checklisten PRÄ und PERI (23.01.2020)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

NEWS vor Verlegung / Wissensziel 2019 (02.03.2017)

RM18

Entlassungsmanagement

VA Entlassmanagement (23.07.2019)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: halbjährlich

Maßnahmen

Schulungen und Aktivitäten zu Kommunikation und Teambildung sind weiterhin in der Durchführung, technische und organisatorische Maßnahmen zur verbesserten Medikamentenanordnung sind in Umsetzung, Schulungen zu Behandlung im Voraus Planen/Advance Care Planing sind in Vorbereitung.


Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 01.12.2016

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt halbjährlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: halbjährlich


Nr. Erläuterung
EF02

CIRS Berlin (Ärztekammer Berlin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)

EF03

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)