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Immanuel Klinikum Bernau Herzzentrum Brandenburg

Immanuel Klinikum Bernau Herzzentrum Brandenburg
Immanuel Klinikum Bernau Herzzentrum Brandenburg

Ladeburger Straße 17
16321 Bernau

Tel.: 03338-6940
Fax: 03338-694944
Mail: ed.leunammi@uanreb

https://bernau.immanuel.de

Das Immanuel Klinikum Bernau Herzzentrum Brandenburg ist als Universitätsklinikum der Medizinischen Hochschule Brandenburg Theodor Fontane mit 290 Betten...

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  • Anzahl Betten: 290
  • Anzahl der Fachabteilungen: 8
  • Vollstationäre Fallzahl: 11.482
  • Ambulante Fallzahl: 29.000
  • Krankenhausträger: Krankenhaus Bernau GmbH, eine Gesellschaft der Immanuel Albertinen Diakonie
  • Art des Trägers: freigemeinnützig
  • Universitätsklinikum
  • Akademisches Lehrkrankenhaus
Externe vergleichende Qualitätssicherung
Weitere Informationen
  • Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht
    Keine Teilnahme
Koronare Herzkrankheit (KHK)

Erbrachte Menge 21
Ausnahme? Keine Ausnahme
Gesamtergebnis Prognosedarlegung: ja
Leistungsmenge Berichtsjahr: 21
Leistungsmenge Prognosejahr: 24
Prüfung Landesverbände? ja
Ausnahmetatbestand? ja
Ergebnis der Prüfung der Landesbehörden? ja
Übergangsregelung? nein
Nr. Erläuterung
CQ07 Maßnahmen zur Qualitätssicherung der Versorgung von Früh- und Reifgeborenen – Perinataler Schwerpunkt
CQ01 Maßnahmen zur Qualitätssicherung für die stationäre Versorgung bei der Indikation Bauchaortenaneurysma
CQ25 Maßnahmen zur Qualitätssicherung bei der Durchführung von minimalinvasiven Herzklappeninterventionen gemäß § 136 Absatz 1 Satz 1 Nummer 2 für nach § 108 SGB V zugelassene Krankenhäuser
  • Klärender Dialog abgeschlossen: nein
  • Klärender Dialog nicht abgeschlossen: nein
  • Keine Teilnahme am klärenden Dialog: nein
  • Mitteilung über Nichterfüllung der pflegerischen Versorgung ist nicht erfolgt: nein
Anzahl Gruppe
45 Fachärztinnen und Fachärzte, psychologische Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten, die der Fortbildungspflicht* unterliegen
7 Anzahl derjenigen Fachärztinnen und Fachärzte aus Nr. 1, die einen Fünfjahreszeitraum der Fortbildung abgeschlossen haben und damit der Nachweispflicht unterliegen
7 Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 2, die den Fortbildungsnachweis gemäß § 3 der G-BA-Regelungen erbracht haben
* nach den „Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten im Krankenhaus“

Gemäß § 4 Absatz 2 der Qualitätsmanagement-Richtlinie haben Einrichtungen die Prävention von und Intervention bei Gewalt und Missbrauch als Teil des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements vorzusehen. Ziel ist es, Missbrauch und Gewalt insbesondere gegenüber vulnerablen Patientengruppen, wie beispielsweise Kindern und Jugendlichen oder hilfsbedürftigen Personen, vorzubeugen, zu erkennen, adäquat darauf zu reagieren und auch innerhalb der Einrichtung zu verhindern. Das jeweilige Vorgehen wird an Einrichtungsgröße, Leistungsspektrum und den Patientinnen und Patienten ausgerichtet, um so passgenaue Lösungen zur Sensibilisierung der Teams sowie weitere geeignete vorbeugende und intervenierende Maßnahmen festzulegen. Dies können u. a. Informationsmaterialien, Kontaktadressen, Schulungen/Fortbildungen, Verhaltenskodizes, Handlungsempfehlungen/Interventionspläne oder umfassende Schutzkonzepte sein.

  • Liegt ein Schutzkonzept vor? Ja
Gemäß § 4 Absatz 2 in Verbindung mit Teil B Abschnitt I § 1 der Qualitätsmanagement-Richtlinie haben sich Einrichtungen, die Kinder und Jugendliche versorgen, gezielt mit der Prävention von und Intervention bei (sexueller) Gewalt und Missbrauch bei Kindern und Jugendlichen zu befassen (Risiko- und Gefährdungsanalyse) und – der Größe und Organisationsform der Einrichtung entsprechend – konkrete Schritte und Maßnahmen abzuleiten (Schutzkonzept). In diesem Abschnitt geben Krankenhäuser, die Kinder und Jugendliche versorgen, an, ob sie gemäß § 4 Absatz 2 in Verbindung mit Teil B Abschnitt I § 1 der Qualitätsmanagement-Richtlinie ein Schutzkonzept gegen (sexuelle) Gewalt bei Kindern und Jugendlichen aufweisen.
  • Arzneimittelkommission
  • Fallbesprechungen
  • Maßnahmen zur Vermeidung von Arzneimittelverwechslung
  • Spezielle AMTS-Visiten (z. B. pharmazeutische Visiten, antibiotic stewardship, Ernährung)
  • Teilnahme an einem einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystem (siehe Kapitel 12.2.3.2)
  • Aushändigung von arzneimittelbezogenen Informationen für die Weiterbehandlung und Anschlussversorgung der Patientin oder des Patienten im Rahmen eines (ggf. vorläufigen) Entlassbriefs
  • Aushändigung des Medikationsplans
  • bei Bedarf Arzneimittel-Mitgabe oder Ausstellung von Entlassrezepten
Die Instrumente und Maßnahmen zur Förderung der Arzneimitteltherapiesicherheit werden mit Fokus auf den typischen Ablauf des Medikationsprozesses bei der stationären Patientenversorgung dargestellt. Eine Besonderheit des Medikationsprozesses im stationären Umfeld stellt das Überleitungsmanagement bei Aufnahme und Entlassung dar. Die im Folgenden gelisteten Instrumente und Maßnahmen adressieren Strukturelemente, z.B. besondere EDV-Ausstattung und Arbeitsmaterialien, sowie Prozessaspekte, wie Arbeitsbeschreibungen für besonders risikobehaftete Prozessschritte bzw. Konzepte zur Sicherung typischer Risikosituationen. Zusätzlich können bewährte Maßnahmen zur Vermeidung von bzw. zum Lernen aus Medikationsfehlern angegeben werden. Das Krankenhaus stellt hier dar, mit welchen Aspekten es sich bereits auseinandergesetzt bzw. welche Maßnahmen es konkret umgesetzt hat. Die folgenden Aspekte können, gegebenenfalls unter Verwendung von Freitextfeldern, dargestellt werden:
- Aufnahme ins Krankenhaus, inklusive Anamnese
; Dargestellt werden können Instrumente und Maßnahmen zur Ermittlung der bisherigen Medikation (Arzneimittelanamnese), der anschließenden klinischen Bewertung und der Umstellung auf die im Krankenhaus verfügbare Medikation (Hausliste), sowie zur Dokumentation, sowohl der ursprünglichen Medikation der Patientin oder des Patienten als auch der für die Krankenhausbehandlung angepassten Medikation.
- Medikationsprozess im Krankenhaus
Im vorliegenden Rahmen wird beispielhaft von folgenden Teilprozessen ausgegangen: Arzneimittelanamnese – Verordnung – Patienteninformation – Arzneimittelabgabe – Arzneimittelanwendung – Dokumentation – Therapieüberwachung – Ergebnisbewertung. Dargestellt werden können hierzu Instrumente und Maßnahmen zur sicheren Arzneimittelverordnung, z. B. bezüglich Leserlichkeit, Eindeutigkeit und Vollständigkeit der Dokumentation, aber auch bezüglich Anwendungsgebiet, Wirksamkeit, Nutzen-Risiko-Verhältnis, Verträglichkeit (inklusive potentieller Kontraindikationen, Wechselwirkungen u. Ä.) und Ressourcenabwägungen. Außerdem können Angaben zur Unterstützung einer zuverlässigen Arzneimittelbestellung, -abgabe und -anwendung bzw. -verabreichung gemacht werden.
- Entlassung
Dargestellt werden können insbesondere die Maßnahmen der Krankenhäuser, die sicherstellen, dass eine strukturierte und sichere Weitergabe von Informationen zur Arzneimitteltherapie an weiterbehandelnde Ärztinnen und Ärzte sowie die angemessene Ausstattung der Patientinnen und Patienten mit Arzneimittelinformationen, Medikationsplan und Medikamenten bzw. Arzneimittelverordnungen erfolgt.
AMTS ist die Gesamtheit der Maßnahmen zur Gewährleistung eines optimalen Medikationsprozesses mit dem Ziel, Medikationsfehler und damit vermeidbare Risiken für Patientinnen und Patienten bei der Arzneimitteltherapie zu verringern. Eine Voraussetzung für die erfolgreiche Umsetzung dieser Maßnahmen ist, dass AMTS als integraler Bestandteil der täglichen Routine in einem interdisziplinären und multiprofessionellen Ansatz gelebt wird.
Tätigkeit
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Lutz Haertel

Patientenfürsprecher

Ladeburger Straße 17
16321 Bernau

Tel.: 03338 -694440-
Mail: ed.leunammi@rehcerpsreufnetneitap.uanreb

Daniela Zacharias

Koordinatorin Qualitätsmanagement

Ladeburger Straße 17
16321 Bernau

Tel.: 03338 -694925-
Mail: ed.nenitreblaleunammi@sairahcaz.aleinad

Daniela Zacharias

Koordinatorin Qualitätsmanagement

Ladeburger Straße 17
16321 Bernau

Tel.: 03338 -694925-
Mail: ed.nenitreblaleunammi@sairahcaz.aleinad

Dr. med. Christof Schulz

Chefarzt der Abteilung Chirurgie, Vorsitzender der Hygienekommission

Ladeburger Straße 17
16321 Bernau

Tel.: 03338 -694310-
Mail: ed.nenitreblaleunammi@zluhcs.fotsirhc

Dr. med. Michael Zänker

Chefarzt Innere Medizin, Krankenhaushygieniker

Ladeburger Straße 17
16321 Bernau

Tel.: 03338 -694410-
Mail: ed.nenitreblaleunammi@rekneaz.leahcim

Dr. med. Georg Fritz

Chefarzt der Abteilung Anästhesie, Intensivmedizin Und Schmerztherapie, Vorsitzender der Arzneimittelkommission

Ladeburger Straße 17
16321 Bernau

Tel.: 03338 -694110-
Mail: ed.nenitreblaleunammi@ztirf.groeg

Ivonne Pukall

Leitung Patientenmanagement

Ladeburger Straße 17
16321 Bernau

Tel.: 03338 -694440-
Mail: ed.nenitreblaleunammi@llakup.ennovi

Ladeburger Straße 17
16321 Bernau

Tel.: 03338-6940
Fax: 03338-694944
Mail: ed.leunammi@uanreb

Dipl. KS Birgit Pilz

Pflegedirektorin

Ladeburger Straße 17
16321 Bernau

Tel.: 03338 -694900-
Mail: ed.nenitreblaleunammi@zlip.tigrib

Andreas Linke

Geschäftsführer

Ladeburger Straße 17
16321 Bernau

Tel.: 03338 -694910-
Mail: ed.nenitreblaleunammi@eknil.saerdna

Verena Plocher

Geschäftsführerin ab 01.06.2022

Ladeburger Straße 17
16321 Bernau

Tel.: 03338 -694910-
Mail: ed.nenitreblaleunammi@rehcolp.anerev

Matthias Scheller

Geschäftsführer

Ladeburger Straße 17
16321 Bernau

Tel.: 030 -80505272-
Mail: ed.leunammi@liam

Andreas Linke

Geschäftsführer

Ladeburger Straße 17
16321 Bernau

Tel.: 03338 -694910-
Mail: ed.nenitreblaleunammi@eknil.saerdna

Verena Plocher

Geschäftsführerin

Ladeburger Straße 17
16321 Bernau

Tel.: 03338 -694910-
Mail: ed.nenitreblaleunammi@rehcolp.anerev

Univ.-Professor Dr. med. Christian Butter

Chefarzt Kardiologie

Ladeburger Straße 17
16321 Bernau

Tel.: 03338 -694610-
Mail: ed.nenitreblaleunammi@rettub.naitsirhc

Univ.-Professor Dr. med. Johannes Albes

Chefarzt Herzchirurgie

Ladeburger Straße 17
16321 Bernau

Tel.: 03338 -694510-
Mail: ed.nenitreblaleunammi@sebla.sennahoj

Dr. med. Christof Schulz

Chefarzt Chirurgie

Ladeburger Straße 17
16321 Bernau

Tel.: 03338 -694310-
Mail: ed.nenitreblaleunammi@zluhcs.fotsirhc

Dr. med. Michael Zänker

Chefarzt Innere Medizin, ab 01.10.2021

Ladeburger Straße 17
16321 Bernau

Tel.: 03338 -694410-
Mail: ed.nenitreblaleunammi@rekneaz.leahcim

Nein

IK: 261200311

Standortnummer: 773116000

Alte Standortnummer: 773116000

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