Gesamtergebnis Prognosedarlegung:	ja
Leistungsmenge Berichtsjahr:	133
Leistungsmenge Prognosejahr:	126
Prüfung Landesverbände?	ja
Ausnahmetatbestand?	ja
Ergebnis der Prüfung der Landesbehörden?	ja
Übergangsregelung?	nein

Umsetzung von Beschlüssen des G-BA zur Qualitätssicherung

Nr.	Erläuterung
CQ31	Richtlinie zur Versorgung der hüftgelenknahen Femurfraktur (QSFFx-RL)

Erfüllung Personalvorgaben

Klärender Dialog abgeschlossen: nein
Klärender Dialog nicht abgeschlossen: nein
Keine Teilnahme am klärenden Dialog: nein
Mitteilung über Nichterfüllung der pflegerischen Versorgung ist nicht erfolgt: nein

Umsetzung Fortbildung
nach § 136b Absatz 1 Satz 1 Nummer 1 SGB V

Anzahl	Gruppe
30	Fachärztinnen und Fachärzte, psychologische Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten, die der Fortbildungspflicht* unterliegen
11	Anzahl derjenigen Fachärztinnen und Fachärzte aus Nr. 1, die einen Fünfjahreszeitraum der Fortbildung abgeschlossen haben und damit der Nachweispflicht unterliegen
7	Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 2, die den Fortbildungsnachweis gemäß § 3 der G-BA-Regelungen erbracht haben

* nach den „Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten im Krankenhaus“

Allgemeine Informationen

Schutzkonzept gegen (sexuelle) Gewalt bei Kindern und Jugendlichen

Hinweise zu Prävention und Intervention bei Gewalt und Missbrauch

Gemäß § 4 Absatz 2 der Qualitätsmanagement-Richtlinie haben Einrichtungen die Prävention von und Intervention bei Gewalt und Missbrauch als Teil des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements vorzusehen. Ziel ist es, Missbrauch und Gewalt insbesondere gegenüber vulnerablen Patientengruppen, wie beispielsweise Kindern und Jugendlichen oder hilfsbedürftigen Personen, vorzubeugen, zu erkennen, adäquat darauf zu reagieren und auch innerhalb der Einrichtung zu verhindern. Das jeweilige Vorgehen wird an Einrichtungsgröße, Leistungsspektrum und den Patientinnen und Patienten ausgerichtet, um so passgenaue Lösungen zur Sensibilisierung der Teams sowie weitere geeignete vorbeugende und intervenierende Maßnahmen festzulegen. Dies können u. a. Informationsmaterialien, Kontaktadressen, Schulungen/Fortbildungen, Verhaltenskodizes, Handlungsempfehlungen/Interventionspläne oder umfassende Schutzkonzepte sein.

Liegt ein Schutzkonzept vor? Ja
Maßnahmen
- Prävention
  
  Spezielle Vorgaben zur Personenauswahl
  
  Informationsgewinnung zur Thematik
- Intervention
  
  Interventionsplan - Verbindliches Verfahren zum Vorgehen in Kinderschutzfällen und insbesondere beim Verdacht auf (sexuelle) Gewalt

Kommentar zum Schutzkonzept

Gemäß Teil A § 4 Absatz 2 in Verbindung mit Teil B Abschnitt I § 1 der Qualitätsmanagement-Richtlinie haben sich Einrichtungen, die Kinder und Jugendliche versorgen, gezielt mit der Prävention von und Intervention bei (sexueller) Gewalt und Missbrauch bei Kindern und Jugendlichen zu befassen (Risiko- und Gefährdungsanalyse) und – der Größe und Organisationsform der Einrichtung entsprechend – konkrete Schritte und Maßnahmen abzuleiten (Schutzkonzept). In diesem Abschnitt geben Krankenhäuser, die Kinder und Jugendliche versorgen, an, ob sie gemäß Teil A § 4 Absatz 2 in Verbindung mit Teil B Abschnitt I § 1 der Qualitätsmanagement-Richtlinie ein Schutzkonzept gegen (sexuelle) Gewalt bei Kindern und Jugendlichen aufweisen.

Arzneimitteltherapiesicherheit

Lenkungsgremium

Arzneimittelkommission

Schulungen der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter zu AMTS bezogenen Themen

Vorhandensein adressatengerechter und themenspezifischer Informationsmaterialien für Patientinnen und Patienten zur ATMS z. B. für chronische Erkrankungen, für Hochrisikoarzneimittel, für Kinder

Verwendung standardisierter Bögen für die Arzneimittel-Anamnese

Umsetzung durch Umstellung auf die elektronische Patientenakte mit Medication

15.04.2024

Elektronische Unterstützung des Aufnahme- und Anamnese-Prozesses (z. B. Einlesen von Patientenstammdaten oder Medikationsplan, Nutzung einer Arzneimittelwissensdatenbank, Eingabemaske für Arzneimittel oder Anamneseinformationen)

Prozessbeschreibung für einen optimalen Medikationsprozess (z. B. Arzneimittelanamnese – Verordnung – Patienteninformation – Arzneimittelabgabe –Arzneimittelanwendung – Dokumentation – Therapieüberwachung – Ergebnisbewertung)

VA_06-02_Umgang_mit_Arzneimittel_07-00

28.10.2024

SOP zur guten Verordnungspraxis

Elektronische Dokumentation der Verabreichung von Arzneimitteln

15.04.2024

Möglichkeit einer elektronischen Verordnung, d. h. strukturierte Eingabe von Wirkstoff (oder Präparatename), Form, Dosis, Dosisfrequenz (z. B. im KIS, in einer Verordnungssoftware)

Bereitstellung eines oder mehrerer elektronischer Arzneimittelinformationssysteme (z. B. Lauer-Taxe®, ifap klinikCenter®, Gelbe Liste®, Fachinfo-Service®)

Konzepte zur Sicherstellung einer fehlerfreien Zubereitung von Arzneimitteln

Bereitstellung einer geeigneten Infrastruktur zur Sicherstellung einer fehlerfreien Zubereitung
Zubereitung durch pharmazeutisches Personal
Anwendung von gebrauchsfertigen Arzneimitteln bzw. Zubereitungen

Elektronische Unterstützung der Versorgung von Patientinnen und Patienten mit Arzneimitteln

Vorhandensein von elektronischen Systemen zur Entscheidungsunterstützung (z.B. Meona®, Rpdoc®, AIDKlinik®, ID Medics® bzw. ID Diacos® Pharma)
MIMI Pharmindex

Elektronische Dokumentation der Verabreichung von Arzneimitteln

Maßnahmen zur Minimierung von Medikationsfehlern

Fallbesprechungen
Maßnahmen zur Vermeidung von Arzneimittelverwechslung
Spezielle AMTS-Visiten (z. B. pharmazeutische Visiten, antibiotic stewardship, Ernährung)
Teilnahme an einem einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystem (siehe Kapitel 12.2.3.2)
elektronische Information der Aktuellen Rote Hand Briefe, bei Lieferdefekten und bei Umstellung der Präparate und Umstellung auf verwechlungssichere Adapter

Maßnahmen zur Sicherstellung einer lückenlosen Arzneimitteltherapie nach Entlassung

Aushändigung von arzneimittelbezogenen Informationen für die Weiterbehandlung und Anschlussversorgung der Patientin oder des Patienten im Rahmen eines (ggf. vorläufigen) Entlassbriefs
Aushändigung von Patienteninformationen zur Umsetzung von Therapieempfehlungen
bei Bedarf Arzneimittel-Mitgabe oder Ausstellung von Entlassrezepten

Instrumente und Maßnahmen

Die Instrumente und Maßnahmen zur Förderung der Arzneimitteltherapiesicherheit werden mit Fokus auf den typischen Ablauf des Medikationsprozesses bei der stationären Patientenversorgung dargestellt. Eine Besonderheit des Medikationsprozesses im stationären Umfeld stellt das Überleitungsmanagement bei Aufnahme und Entlassung dar. Die im Folgenden gelisteten Instrumente und Maßnahmen adressieren Strukturelemente, z.B. besondere EDV-Ausstattung und Arbeitsmaterialien, sowie Prozessaspekte, wie Arbeitsbeschreibungen für besonders risikobehaftete Prozessschritte bzw. Konzepte zur Sicherung typischer Risikosituationen. Zusätzlich können bewährte Maßnahmen zur Vermeidung von bzw. zum Lernen aus Medikationsfehlern angegeben werden. Das Krankenhaus stellt hier dar, mit welchen Aspekten es sich bereits auseinandergesetzt bzw. welche Maßnahmen es konkret umgesetzt hat. Die folgenden Aspekte können, gegebenenfalls unter Verwendung von Freitextfeldern, dargestellt werden:
- Aufnahme ins Krankenhaus, inklusive Anamnese
; Dargestellt werden können Instrumente und Maßnahmen zur Ermittlung der bisherigen Medikation (Arzneimittelanamnese), der anschließenden klinischen Bewertung und der Umstellung auf die im Krankenhaus verfügbare Medikation (Hausliste), sowie zur Dokumentation, sowohl der ursprünglichen Medikation der Patientin oder des Patienten als auch der für die Krankenhausbehandlung angepassten Medikation.
- Medikationsprozess im Krankenhaus
Im vorliegenden Rahmen wird beispielhaft von folgenden Teilprozessen ausgegangen: Arzneimittelanamnese – Verordnung – Patienteninformation – Arzneimittelabgabe – Arzneimittelanwendung – Dokumentation – Therapieüberwachung – Ergebnisbewertung. Dargestellt werden können hierzu Instrumente und Maßnahmen zur sicheren Arzneimittelverordnung, z. B. bezüglich Leserlichkeit, Eindeutigkeit und Vollständigkeit der Dokumentation, aber auch bezüglich Anwendungsgebiet, Wirksamkeit, Nutzen-Risiko-Verhältnis, Verträglichkeit (inklusive potentieller Kontraindikationen, Wechselwirkungen u. Ä.) und Ressourcenabwägungen. Außerdem können Angaben zur Unterstützung einer zuverlässigen Arzneimittelbestellung, -abgabe und -anwendung bzw. -verabreichung gemacht werden.
- Entlassung
Dargestellt werden können insbesondere die Maßnahmen der Krankenhäuser, die sicherstellen, dass eine strukturierte und sichere Weitergabe von Informationen zur Arzneimitteltherapie an weiterbehandelnde Ärztinnen und Ärzte sowie die angemessene Ausstattung der Patientinnen und Patienten mit Arzneimittelinformationen, Medikationsplan und Medikamenten bzw. Arzneimittelverordnungen erfolgt.

AMTS ist die Gesamtheit der Maßnahmen zur Gewährleistung eines optimalen Medikationsprozesses mit dem Ziel, Medikationsfehler und damit vermeidbare Risiken für Patientinnen und Patienten bei der Arzneimitteltherapie zu verringern. Eine Voraussetzung für die erfolgreiche Umsetzung dieser Maßnahmen ist, dass AMTS als integraler Bestandteil der täglichen Routine in einem interdisziplinären und multiprofessionellen Ansatz gelebt wird.

Besondere apparative Ausstattung

Forschung & Lehre

Tätigkeit

FL03 - Studierendenausbildung (Famulatur / Praktisches Jahr)

Erläuterung

Ausbildung

Ausbildung in anderen Heilberufen

HB01 - Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin

Kommentar

Generalistische Ausbildung pflegeausbildung und Studium der Pflegewissenschaft über RKH-Berufsfachschule für Pflege der Kliniken des Landkreises Karlsruhe

HB03 - Krankengymnast und Krankengymnastin / Physiotherapeut und Physiotherapeutin

Kommentar

Kooperation mit Ausbildungsträger

HB21 - Altenpflegerin, Altenpfleger

Kommentar

Generalistische Ausbildung

HB17 - Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferin

Kommentar

Pflegeausbildung über RKH-Berufsfachschule für Pflege der Kliniken des Landkreises Karlsruhe

HB20 - Pflegefachfrau B. Sc., Pflegefachmann B. Sc.

Kommentar

Studium der Pflegewissenschaft in Kooperation mit Paracelsus Medizinische Privatuniversität Salzburg

HB07 - Operationstechnischer Assistent und Operationstechnische Assistentin (OTA)

Kommentar

Kooperation mit Ausbildungsträger

HB19 - Pflegefachfrauen und Pflegefachmänner

Kommentar

Pflegeausbildung über RKH-Berufsfachschule für Pflege der Kliniken des Landkreises Karlsruhe

Personal des Krankenhauses
Pharmazeutisches Personal
- Anzahl Apotheker/-innen: 9
- Weiteres Personal: 8
- Erläuterungen: weitere 9 Köpfe , die nicht über die Qualifikation Apotheker oder Pharmatechnische Assistenz verfügen
- Pflegepersonalregelung

Service-Ansprechpartner/-innen

Lob- und Beschwerdemanagement

Ulrich Schuler

Mitarbeiter Qualitätsmanagement - Beschwerdemanagement

Hermann-Hesse-Straße 34
75417 Mühlacker

Tel.: 07141 -99-60047
Mail: ed.tiehdnuseg-hkr@reluhcs.hcirlu

Catherine Hunt

Mitarbeiterin Qualitätsmanagement - Beschwerdemanagement

Hermann-Hesse-Straße 34
75417 Mühlacker

Tel.: 07141 -99-60043
Mail: ed.tiehdnuseg-hkr@tnuh.enirehtac

Qualitätsmanagement

Thorsten Hauptvogel

Abteilungsleiter Qualitätsmanagement

Hermann-Hesse-Straße 34
75417 Mühlacker

Tel.: 07141 -99-60042
Mail: ed.tiehdnuseg-hkr@legovtpuah.netsroht

Beauftragte/r für Arzneimitteltherapiesicherheit

Ellen Locher

Patientensicherheitsbeauftragte, klinisches Risikomanagement

Hermann-Hesse-Straße 34
75417 Mühlacker

Tel.: 07141 -9960048-
Mail: ed.tiehdnuseg-hkr@rehcoL.nellE

Barrierefreiheitbeauftragte/r

Simone Mandewirth

Schwerbehindertenvertreterin

Hermann-Hesse-Straße 34
75417 Mühlacker

Tel.: 07041 -15-51819
Mail: ed.tiehdnuseg-hkr@htriwednam.enomis

Unternehmen

Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses

Hermann-Hesse-Straße 34
75417 Mühlacker

Tel.: 07041-15-1
Mail: ed.tiehdnuseg-hkr@um.ofni

Pflegedienstleitung

Dirk Geißler

Direktor für Pflege- und Prozessmanagement

Hermann-Hesse-Straße 34
75417 Mühlacker

Tel.: 07041 -15-50804
Mail: ed.tiehdnuseg-hkr@relssieg.krid

Verwaltungsleitung

Fabian Bunzel

Regionaldirektor

Hermann-Hesse-Straße 34
75417 Mühlacker

Tel.: 07041 -15-50101
Mail: ed.tiehdnuseg-hkr@kke.gnurheufstfeahcsegkinilK

In der Krankenhausleitung für den Qualitätsbericht verantwortlich

Fabian Bunzel

Regionaldirektor

Hermann-Hesse-Straße 34
75417 Mühlacker

Tel.: 07041 -15-51101
Mail: ed.tiehdnuseg-hkr@kke.gnurheufstfeahcsegkinilK

Ärztliche Leitung

Dr. med. PD Admir Agic

Ärztlicher Direktor Frauenklinik

Hermann-Hesse-Straße 34
75417 Mühlacker

Tel.: 07041 -15-50401
Mail: ed.tiehdnuseg-hkr@rekcalheum.kinilkneuarf

Dr. med. Ralph Brunner

Ärztlicher Direktor Klinik für Anästhesiologie, Intensivmedizin, Notfallmedizin und Schmerztherapie

Hermann-Hesse-Straße 34
75417 Mühlacker

Tel.: 07041 -15-50601
Mail: ed.tiehdnuseg-hkr@relahtnegreom.ajnos

Dr. med. Johannes Gahlen

Ärztlicher Dirketor Sektion Gefäßchirurgie

Hermann-Hesse-Straße 34
75417 Mühlacker

Tel.: 07141 -99-66401
Mail: ed.tiehdnuseg-hkr@bl.eigrurihcsseafeg

Dr. med. Marc Heder

Ärztlicher Direktor Zentrum für operative Medizin

Hermann-Hesse-Straße 34
75417 Mühlacker

Tel.: 07082 -796-52800
Mail: ed.tiehdnuseg-hkr@ppar.aleahcim

Dr. med. Michael Lohmann

Sektionsleiter Gefäßchirurgie

Hermann-Hesse-Straße 34
75417 Mühlacker

Tel.: 07041 -15-51111
Mail: ed.tiehdnuseg-hkr@10umasi

Dr. med. Stefan Pfeiffer

Ärztlicher Direktor Medizinische Klinik

Hermann-Hesse-Straße 34
75417 Mühlacker

Tel.: 07041 -15-50301
Mail: ed.tiehdnuseg-hkr@rekcalheum.kinilkdem

Prof. Dr. med. Thomas Schiedeck

Ärztlicher Direktor Sektion Viszeralchirurgie

Hermann-Hesse-Straße 34
75417 Mühlacker

Tel.: 07041 -15-50201
Mail: ed.tiehdnuseg-hkr@rekcalheum.eigrurihc

Prof. Dr. med. Stefan Sell

Leitender Ärztlicher Direktor Zentrum für operative Medizin

Hermann-Hesse-Straße 34
75417 Mühlacker

Tel.: 07041 -15-52800
Mail: ed.tiehdnuseg-hkr@ppar.aleahcim

Dr. med. Olgierd Taler

Sektionsleiter Unfallchirurgie, D-Arzt

Hermann-Hesse-Straße 34
75417 Mühlacker

Tel.: 070741 -15-51201
Mail: ed.tiehdnuseg-hkr@rekcalheuM.eigrurihC

Adalbert Borecki

Belegarzt Urologie

Hermann-Hesse-Straße 34
75417 Mühlacker

Tel.: 07041 -5622-
Mail: ed.tiehdnuseg-hkr@hkr.ofni

Dr. med. Thomas Helder

Belegarzt Urologie

Hermann-Hesse-Straße 34
75417 Mühlacker

Tel.: 07041 -5622-
Mail: ed.tiehdnuseg-hkr@hkr.ofni

Dr. med. Ludek Neklapli

Belegarzt HNO

Hermann-Hesse-Straße 34
75417 Mühlacker

Tel.: 07041 -81-8407
Mail: ed.kenonh@sixarP

Dr. med. Armin Weigl

Belegarzt Urologie

Hermann-Hesse-Straße 34
75417 Mühlacker

Tel.: 07041 -5622-
Mail: ed.tiehdnuseg-hkr@hkr.ofni

IK-Nummer

IK: 260821241

Standortnummer

Standortnummer: 771995000

Weiterführende Links

https://www.rkh-gesundheit.de/krankenhaus-muehlacker/ueber-uns/qualitaet/

Zentren und Zertifikate

Zertifikate

AltersTraumaZentrum

Zertifiziert bis: 02.2027

TraumaZentrum

Zertifiziert bis: 07.2026

Krankenhaus-Porträt zum Download