Nr.	Erläuterung
CQ08	Maßnahmen zur Qualitätssicherung der herzchirurgischen Versorgung bei Kindern und Jugendlichen gemäß § 136 Absatz 1 Satz 1 Nummer 2 SGB V
CQ25	Maßnahmen zur Qualitätssicherung bei der Durchführung von minimalinvasiven Herzklappeninterventionen gemäß § 136 Absatz 1 Satz 1 Nummer 2 für nach § 108 SGB V zugelassene Krankenhäuser

Erfüllung Personalvorgaben

Klärender Dialog abgeschlossen: nein
Klärender Dialog nicht abgeschlossen: nein
Keine Teilnahme am klärenden Dialog: nein
Mitteilung über Nichterfüllung der pflegerischen Versorgung ist nicht erfolgt: nein

Umsetzung Fortbildung
nach § 136b Absatz 1 Satz 1 Nummer 1 SGB V

Anzahl	Gruppe
136	Fachärztinnen und Fachärzte, psychologische Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten, die der Fortbildungspflicht* unterliegen
95	Anzahl derjenigen Fachärztinnen und Fachärzte aus Nr. 1, die einen Fünfjahreszeitraum der Fortbildung abgeschlossen haben und damit der Nachweispflicht unterliegen
85	Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 2, die den Fortbildungsnachweis gemäß § 3 der G-BA-Regelungen erbracht haben

* nach den „Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten im Krankenhaus“

Allgemeine Informationen

Arzneimitteltherapiesicherheit

Lenkungsgremium

Arzneimittelkommission

Schulungen der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter zu AMTS bezogenen Themen

Vorhandensein adressatengerechter und themenspezifischer Informationsmaterialien für Patientinnen und Patienten zur ATMS z. B. für chronische Erkrankungen, für Hochrisikoarzneimittel, für Kinder

Verwendung standardisierter Bögen für die Arzneimittel-Anamnese

Ärztliche Anamnese / Aufnahmebefund im KIS

01.01.2019

Elektronische Unterstützung des Aufnahme- und Anamnese-Prozesses (z. B. Einlesen von Patientenstammdaten oder Medikationsplan, Nutzung einer Arzneimittelwissensdatenbank, Eingabemaske für Arzneimittel oder Anamneseinformationen)

SOP zur guten Verordnungspraxis

QM-System gemäß DIN EN ISO 9001:2015 / Konzept klinisches Risikomanagement

20.09.2021

Bereitstellung eines oder mehrerer elektronischer Arzneimittelinformationssysteme (z. B. Lauer-Taxe®, ifap klinikCenter®, Gelbe Liste®, Fachinfo-Service®)

Konzepte zur Sicherstellung einer fehlerfreien Zubereitung von Arzneimitteln

Bereitstellung einer geeigneten Infrastruktur zur Sicherstellung einer fehlerfreien Zubereitung
Zubereitung durch pharmazeutisches Personal
Anwendung von gebrauchsfertigen Arzneimitteln bzw. Zubereitungen
Zubereitungsrichtlinien der Apotheke im Intranet verfügbar

Elektronische Unterstützung der Versorgung von Patientinnen und Patienten mit Arzneimitteln

elektronisches KIS (Krankenhausinformationssystem) zur Nachvollziehbarkeit der Anamnese und Verlaufsdiagnostik, elektronisches Bestell-System für Arzneimittel

Maßnahmen zur Minimierung von Medikationsfehlern

Fallbesprechungen
Maßnahmen zur Vermeidung von Arzneimittelverwechslung
Spezielle AMTS-Visiten (z. B. pharmazeutische Visiten, antibiotic stewardship, Ernährung)
Teilnahme an einem einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystem (siehe Kapitel 12.2.3.2)
4-Augenprinzip beim Stellen von Medikamenten, monatl. Kontrolle der Haltbarkeit von Medikamenten, Anwendung der 5R-Regel, Standardisierung von Infusionspumpen, Standardeinweisungen der Mitarbeiter, DI

Maßnahmen zur Sicherstellung einer lückenlosen Arzneimitteltherapie nach Entlassung

Aushändigung von arzneimittelbezogenen Informationen für die Weiterbehandlung und Anschlussversorgung der Patientin oder des Patienten im Rahmen eines (ggf. vorläufigen) Entlassbriefs
Aushändigung von Patienteninformationen zur Umsetzung von Therapieempfehlungen
Aushändigung des Medikationsplans
bei Bedarf Arzneimittel-Mitgabe oder Ausstellung von Entlassrezepten

Besondere apparative Ausstattung

Forschung & Lehre

Tätigkeit

FL01 - Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten

Erläuterung

Alle Klinikdirektoren sind Universitätsprofessoren und Lehrstuhlinhaber der TU München mit allen Aufgaben in Forschung und Lehre und verfolgen die akademischen Ziele der TUM Fakultät für Medizin. Weiterhin sind in den Kliniken von der TUM berufene C3, W3 und W2 Professoren tätig.

FL02 - Dozenturen / Lehrbeauftragungen an Fachhochschulen

Erläuterung

Der Pflegedirektor ist Lehrbeauftragter an einer Hochschule im Bachelorstudiengang Pflegemanagement. Der stellv. Pflegedirektor ist Lehrbeauftragter an einer Hochschule im Masterstudiengang Management im Gesundheitswesen.

FL03 - Studierendenausbildung (Famulatur / Praktisches Jahr)

Erläuterung

Die Klinik koordiniert mehrere von der EU, dem BMBF u. dem Land Bayern geförderte wissenschaftliche Konsortien (DigiMed Bayern, Digitaler OP, CADgenomics etc.). Bestnoten für Dozenten des Deutschen Herzzentrum München für die akademische Lehre. Standort des DZHK. Mitglied der Munich Heart Alliance.

FL04 - Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten

Erläuterung

Enge Zusammenarbeit mit anderen in- und ausländischen Herzzentren in multizentrischen und transatlantischen Studien, grenzüberschreitender Erfahrungsaustausch inkl. Hospitationen, sehr enge Forschungskooperation mit der Fakultät für Sportwissenschaft an der Technischen Universität München.

FL05 - Teilnahme an multizentrischen Phase-I/II-Studien

Erläuterung

Teilnahme an multizentrischen Phase-II-Studien.

FL06 - Teilnahme an multizentrischen Phase-III/IV-Studien

Erläuterung

Das DHM hat mehrere international hoch angesehene Studien konzipiert und publiziert. Das Haus spielt eine Vorreiterrolle für eine innovative wissenschaftlich begründete Medizin. Neben allg. Forschungslaboren (inkl. eigener Neubau) verfügt das DHM über ein eigenes Labor für Molekulargenetik.

FL07 - Initiierung und Leitung von uni-/ multizentrischen klinisch-wissenschaftlichen Studien

Erläuterung

Die Kliniken des DHM sind an mehreren nationalen und internationalen Multicenterstudien und Registerstudien beteiligt, die zum Teil direkt vom DHM als „Investigator Initiated Trials“ (IIT) durchgeführt werden.

FL08 - Herausgeberschaften wissenschaftlicher Journale / Lehrbücher

Erläuterung

Viele der im DHM tätigen Professoren sind Herausgeber oder Mitherausgeber von wissenschaftlichen Journalen und Lehrbüchern ihres Fachgebietes.

FL09 - Doktorandenbetreuung

Erläuterung

In allen Kliniken (Klinik für Herz- und Gefäßchirurgie, Klinik für Herz- und Kreislauferkrankungen, Klinik für angeborene Herzfehler und Kinderkardiologie, Klinik für Chirurgie angeborener Herzfehler und Kinderherzchirurgie) hat die Doktorandenbetreuung einen hohen Stellenwert.

Ausbildung

Ausbildung in anderen Heilberufen

HB01 - Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin

Kommentar

Weiter besteht die Möglichkeit der Fachweiterbildung für "Intensiv- und Anästhesiepflege" (DKG anerkannt, in Kooperation mit anderen Kliniken).

HB02 - Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerin

Kommentar

Weiter besteht die Möglichkeit der Fachweiterbildung für "Pädiatrische Intensiv- und Anästhesiepflege" (in Kooperation mit anderen Kliniken). Hierfür ist das DHM Weiterbildungsstätte gemäß DKG-Empfehlung.

HB19 - Pflegefachfrauen und Pflegefachmänner