Deutsches Herzzentrum München des Freistaates Bayern
Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Silke Meinecke
Leitung Qualitätsmanagement
Lazarettstraße 36
80636 München
Tel.: 089-1218-1686
Mail: ed.nhm.mhd@MQ
Qualitätskommission: Kaufmännischer Direktor, zentrales Qualitätsmanagement, Qualitätsmanagementbeauftragte der Kliniken, Institute und Pflege
Tagungsfrequenz: halbjährlich
Risikomanagement
Leitung des Direktoriums, Ärztlicher Direktor (bis 30.06.2021)
Rüdiger Lange
Tel.: 089-1218-4111
Mail: ed.nhm.mhd@egnaL
Qualitätskommission: Kaufmännischer Direktor, zentrales Qualitätsmanagement, Qualitätsmanagementbeauftragte der Kliniken, Institute und Pflege
Tagungsfrequenz: halbjährlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor QM-System gemäß DIN EN ISO 9001:2015 / Konzept klinisches Risikomanagement (20.09.2021) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement QM-System gemäß DIN EN ISO 9001:2015 / Konzept klinisches Risikomanagement (20.09.2021) |
| RM05 |
Schmerzmanagement QM-System gemäß DIN EN ISO 9001:2015 / Konzept klinisches Risikomanagement (20.09.2021) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe QM-System gemäß DIN EN ISO 9001:2015 / Konzept klinisches Risikomanagement (20.09.2021) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) QM-System gemäß DIN EN ISO 9001:2015 / Konzept klinisches Risikomanagement (20.09.2021) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen QM-System gemäß DIN EN ISO 9001:2015 / Konzept klinisches Risikomanagement (20.09.2021) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten QM-System gemäß DIN EN ISO 9001:2015 / Konzept klinisches Risikomanagement (20.09.2021) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust QM-System gemäß DIN EN ISO 9001:2015 / Konzept klinisches Risikomanagement (20.09.2021) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde QM-System gemäß DIN EN ISO 9001:2015 / Konzept klinisches Risikomanagement (20.09.2021) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen QM-System gemäß DIN EN ISO 9001:2015 / Konzept klinisches Risikomanagement (20.09.2021) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung QM-System gemäß DIN EN ISO 9001:2015 / Konzept klinisches Risikomanagement (20.09.2021) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement QM-System gemäß DIN EN ISO 9001:2015 / Konzept klinisches Risikomanagement (20.09.2021) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
CIRS-Verbesserungsmaßnahmen: Schulung und Sensibilisierung der Mitarbeiter zu erkannten Risiken, Herstellerwechsel zur besseren optischen Unterscheidung von Arzneimitteln, Anschaffung notwendiger Geräte und Durchführung von Geräteeinweisungen, Erstellung notwendiger Verfahrensanweisungen/SOP. Zusätzliche Maßnahmen: Verwendung von Patientenidentifikationsarmbändern bei allen stationären Patienten, Implementierung von Sicherheits-Checklisten in den OP- und Interventionsbereichen
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 14.05.2019 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt halbjährlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt halbjährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
|
Sonstiges |