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Marienhaus Klinikum Mainz

An der Goldgrube 11
55131 Mainz

Tel.: 06131-5750
Fax: 06131-575-1610
Mail: ed.suahneiram@mkm.tkatnok

http://www.marienhaus-klinikum-mainz.de
  • Anzahl Betten: 541
  • Anzahl der Fachabteilungen: 15
  • Vollstationäre Fallzahl: 22.011
  • Ambulante Fallzahl: 45.638
  • Krankenhausträger: Marienhaus GmbH
  • Art des Trägers: freigemeinnützig
Externe vergleichende Qualitätssicherung
Weitere Informationen
Bezeichnung
Teilnahme externe Qualitätssicherung ja
Diabetes mellitus Typ 2

Erbrachte Menge 152
Ausnahme? Keine Ausnahme
Erbrachte Menge 14
Ausnahme? Keine Ausnahme
Gesamtergebnis Prognosedarlegung: ja
Leistungsmenge Berichtsjahr: 152
Leistungsmenge Prognosejahr: 141
Prüfung Landesverbände? ja
Ausnahmetatbestand? ja
Ergebnis der Prüfung der Landesbehörden? ja
Übergangsregelung? nein
Gesamtergebnis Prognosedarlegung: ja
Leistungsmenge Berichtsjahr: 14
Leistungsmenge Prognosejahr: 17
Prüfung Landesverbände? ja
Ausnahmetatbestand? ja
Ergebnis der Prüfung der Landesbehörden? ja
Übergangsregelung? nein
Gesamtergebnis Prognosedarlegung: ja
Leistungsmenge Berichtsjahr: 236
Leistungsmenge Prognosejahr: 270
Prüfung Landesverbände? ja
Ausnahmetatbestand? ja
Ergebnis der Prüfung der Landesbehörden? ja
Übergangsregelung? nein
Gesamtergebnis Prognosedarlegung: ja
Leistungsmenge Berichtsjahr: 74
Leistungsmenge Prognosejahr: 73
Prüfung Landesverbände? ja
Ausnahmetatbestand? ja
Ergebnis der Prüfung der Landesbehörden? ja
Übergangsregelung? nein
Nr. Erläuterung
CQ01 Maßnahmen zur Qualitätssicherung für die stationäre Versorgung bei der Indikation Bauchaortenaneurysma
  • Klärender Dialog abgeschlossen: nein
  • Klärender Dialog nicht abgeschlossen: nein
  • Keine Teilnahme am klärenden Dialog: nein
  • Mitteilung über Nichterfüllung der pflegerischen Versorgung ist nicht erfolgt: nein
Anzahl Gruppe
121 Fachärztinnen und Fachärzte, psychologische Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten, die der Fortbildungspflicht* unterliegen
121 Anzahl derjenigen Fachärztinnen und Fachärzte aus Nr. 1, die einen Fünfjahreszeitraum der Fortbildung abgeschlossen haben und damit der Nachweispflicht unterliegen
11 Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 2, die den Fortbildungsnachweis gemäß § 3 der G-BA-Regelungen erbracht haben
* nach den „Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten im Krankenhaus“

Gemäß § 4 Absatz 2 der Qualitätsmanagement-Richtlinie haben Einrichtungen die Prävention von und Intervention bei Gewalt und Missbrauch als Teil des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements vorzusehen. Ziel ist es, Missbrauch und Gewalt insbesondere gegenüber vulnerablen Patientengruppen, wie beispielsweise Kindern und Jugendlichen oder hilfsbedürftigen Personen, vorzubeugen, zu erkennen, adäquat darauf zu reagieren und auch innerhalb der Einrichtung zu verhindern. Das jeweilige Vorgehen wird an Einrichtungsgröße, Leistungsspektrum und den Patientinnen und Patienten ausgerichtet, um so passgenaue Lösungen zur Sensibilisierung der Teams sowie weitere geeignete vorbeugende und intervenierende Maßnahmen festzulegen. Dies können u. a. Informationsmaterialien, Kontaktadressen, Schulungen/Fortbildungen, Verhaltenskodizes, Handlungsempfehlungen/Interventionspläne oder umfassende Schutzkonzepte sein.

  • Liegt ein Schutzkonzept vor? Ja
  • Maßnahmen
    • Prävention
      • Hinweis zur Maßnahme

        Vertrauensperson im MKM benannt; Auf Trägerebene wurde eine Präventionsbeauftragte berufen. Sie steuert den Interventionsprozess in meldefällen und ermöglicht Unterstützung zur Nachsorge.

      • Hinweis zur Maßnahme

        Schulungen, Informationsmaterial des Trägers, Informationsaustausch und Kommunikation mit externen Stellen und Organisationen (z.B. Weißer Ring, Frauenschutzbund, etc.)

      • Hinweis zur Maßnahme

        Kultur der Achtsamkeit, auch bezogen auf Schutzbefohlene jeden Alters

      • Letzte Überprüfung der Maßnahme
        01.03.2023 18:18:34
      • Hinweis zur Maßnahme

        z.B. Anforderung erweitertes Führungszeugnis

    • Intervention
      • Hinweis zur Maßnahme

        Verbindliches Verfahren zum Vorgehen in Kinderschutzfällen und insbesondere beim Verdacht auf (sexuelle) Gewalt

    • Aufarbeitung
      • Hinweis zur Maßnahme

        Schutzkonzept Maßnahmen zur Prävention von sexuellem Missbrauch und Gewalt in den Einrichtungen der Marienhaus GmbH

      • Letzte Überprüfung der Maßnahme
        01.03.2023 18:18:34
      • Hinweis zur Maßnahme

        Unterstützung, Beratung, Seelsorge, Coaching (über trägereigenes Institut), Information über lokale Anlaufstellen für Betroffene; Flyer und Konzept zum Umgang mit Krisensituationen für Mitarbeiter im MKM;

  • Vertrauensperson im MKM benannt; Auf Trägerebene wurde eine Präventionsbeauftragte berufen. Sie steuert den Interventionsprozess in meldefällen und ermöglicht Unterstützung zur Nachsorge.
Gemäß § 4 Absatz 2 in Verbindung mit Teil B Abschnitt I § 1 der Qualitätsmanagement-Richtlinie haben sich Einrichtungen, die Kinder und Jugendliche versorgen, gezielt mit der Prävention von und Intervention bei (sexueller) Gewalt und Missbrauch bei Kindern und Jugendlichen zu befassen (Risiko- und Gefährdungsanalyse) und – der Größe und Organisationsform der Einrichtung entsprechend – konkrete Schritte und Maßnahmen abzuleiten (Schutzkonzept). In diesem Abschnitt geben Krankenhäuser, die Kinder und Jugendliche versorgen, an, ob sie gemäß § 4 Absatz 2 in Verbindung mit Teil B Abschnitt I § 1 der Qualitätsmanagement-Richtlinie ein Schutzkonzept gegen (sexuelle) Gewalt bei Kindern und Jugendlichen aufweisen.
  • Arzneimittelkommission

Qualitätsmanagement-Dokumentation , QMH Version 7.6, elektron. Dokumentation im Dokumentenmanagementsystem

05.01.2024

  • Bereitstellung einer geeigneten Infrastruktur zur Sicherstellung einer fehlerfreien Zubereitung
  • Anwendung von gebrauchsfertigen Arzneimitteln bzw. Zubereitungen
  • Tabellen zum Lösen von Antibiotika
  • Fallbesprechungen
  • Maßnahmen zur Vermeidung von Arzneimittelverwechslung
  • Spezielle AMTS-Visiten (z. B. pharmazeutische Visiten, antibiotic stewardship, Ernährung)
  • Teilnahme an einem einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystem (siehe Kapitel 12.2.3.2)
Die Instrumente und Maßnahmen zur Förderung der Arzneimitteltherapiesicherheit werden mit Fokus auf den typischen Ablauf des Medikationsprozesses bei der stationären Patientenversorgung dargestellt. Eine Besonderheit des Medikationsprozesses im stationären Umfeld stellt das Überleitungsmanagement bei Aufnahme und Entlassung dar. Die im Folgenden gelisteten Instrumente und Maßnahmen adressieren Strukturelemente, z.B. besondere EDV-Ausstattung und Arbeitsmaterialien, sowie Prozessaspekte, wie Arbeitsbeschreibungen für besonders risikobehaftete Prozessschritte bzw. Konzepte zur Sicherung typischer Risikosituationen. Zusätzlich können bewährte Maßnahmen zur Vermeidung von bzw. zum Lernen aus Medikationsfehlern angegeben werden. Das Krankenhaus stellt hier dar, mit welchen Aspekten es sich bereits auseinandergesetzt bzw. welche Maßnahmen es konkret umgesetzt hat. Die folgenden Aspekte können, gegebenenfalls unter Verwendung von Freitextfeldern, dargestellt werden:
- Aufnahme ins Krankenhaus, inklusive Anamnese
; Dargestellt werden können Instrumente und Maßnahmen zur Ermittlung der bisherigen Medikation (Arzneimittelanamnese), der anschließenden klinischen Bewertung und der Umstellung auf die im Krankenhaus verfügbare Medikation (Hausliste), sowie zur Dokumentation, sowohl der ursprünglichen Medikation der Patientin oder des Patienten als auch der für die Krankenhausbehandlung angepassten Medikation.
- Medikationsprozess im Krankenhaus
Im vorliegenden Rahmen wird beispielhaft von folgenden Teilprozessen ausgegangen: Arzneimittelanamnese – Verordnung – Patienteninformation – Arzneimittelabgabe – Arzneimittelanwendung – Dokumentation – Therapieüberwachung – Ergebnisbewertung. Dargestellt werden können hierzu Instrumente und Maßnahmen zur sicheren Arzneimittelverordnung, z. B. bezüglich Leserlichkeit, Eindeutigkeit und Vollständigkeit der Dokumentation, aber auch bezüglich Anwendungsgebiet, Wirksamkeit, Nutzen-Risiko-Verhältnis, Verträglichkeit (inklusive potentieller Kontraindikationen, Wechselwirkungen u. Ä.) und Ressourcenabwägungen. Außerdem können Angaben zur Unterstützung einer zuverlässigen Arzneimittelbestellung, -abgabe und -anwendung bzw. -verabreichung gemacht werden.
- Entlassung
Dargestellt werden können insbesondere die Maßnahmen der Krankenhäuser, die sicherstellen, dass eine strukturierte und sichere Weitergabe von Informationen zur Arzneimitteltherapie an weiterbehandelnde Ärztinnen und Ärzte sowie die angemessene Ausstattung der Patientinnen und Patienten mit Arzneimittelinformationen, Medikationsplan und Medikamenten bzw. Arzneimittelverordnungen erfolgt.
AMTS ist die Gesamtheit der Maßnahmen zur Gewährleistung eines optimalen Medikationsprozesses mit dem Ziel, Medikationsfehler und damit vermeidbare Risiken für Patientinnen und Patienten bei der Arzneimitteltherapie zu verringern. Eine Voraussetzung für die erfolgreiche Umsetzung dieser Maßnahmen ist, dass AMTS als integraler Bestandteil der täglichen Routine in einem interdisziplinären und multiprofessionellen Ansatz gelebt wird.
Tätigkeit
Erläuterung

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Ausbildung in anderen Heilberufen
Kommentar

Die theoretische und praktische Ausbildung wird an der Gesundheits- und Krankenpflegeschule in Zusammenarbeit mit den medizinischen Fachabteilungen des Marienhaus Klinikum Mainz und anderen externen Ausbildungsstätten absolviert.

Kommentar

Die theoretische und praktische Ausbildung wird an der Gesundheits- und Krankenpflegeschule in Zusammenarbeit mit den medizinischen Fachabteilungen des Marienhaus Klinikums Mainz und anderen externen Ausbildungsstätten absolviert.

Kommentar

Im Rahmen der Berufsausbildung werden in Kooperation mit der Ausbildungsstätte strukturierte Praktika am Marienhaus Klinikum Mainz absolviert.

Kommentar

Im Rahmen der Berufsausbildung werden in Kooperation mit der Ausbildungsstätte strukturierte Praktika am Marienhaus Klinikum Mainz absolviert.

Kommentar

Im Rahmen der Berufsausbildung werden in Kooperation mit der Ausbildungsstätte strukturierte Praktika am Marienhaus Klinikum Mainz absolviert.

Kommentar

Im Rahmen der Berufsausbildung werden in Kooperation mit der Ausbildungsstätte strukturierte Praktika am Marienhaus Klinikum Mainz absolviert.

Kommentar

Im Rahmen der Berufsausbildung werden in Kooperation mit der Ausbildungsstätte strukturierte Praktika am Marienhaus Klinikum Mainz absolviert.

Kommentar

Im Rahmen der Berufsausbildung werden in Kooperation mit der Ausbildungsstätte strukturierte Praktika am Marienhaus Klinikum Mainz absolviert.

Kommentar

Im Rahmen der Berufsausbildung werden in Kooperation mit der Ausbildungsstätte strukturierte Praktika am Marienhaus Klinikum Mainz absolviert.

Kommentar

Im Rahmen der Berufsausbildung werden in Kooperation mit der Ausbildungsstätte strukturierte Praktika am Marienhaus Klinikum Mainz absolviert.

Kommentar

Im Rahmen der Berufsausbildung werden in Kooperation mit der Ausbildungsstätte strukturierte Praktika am Marienhaus Klinikum Mainz absolviert.

Kommentar

Im Rahmen der Berufsausbildung werden in Kooperation mit der Ausbildungsstätte strukturierte Praktika am Marienhaus Klinikum Mainz absolviert.

Kommentar

Generalistische Ausbildung zum/zur Pflegefachmann/-frau mit dem Schwerpunkt Akutpflege

Kommentar

Dualer Studiengang "Bachelor of Science (Pflege) und Masterstudium Pflegemanagement und Pädagogik

Frau Gabriele Zorn-Schwarz

Patientenfürsprecher

An der Goldgrube 11
55131 Mainz

Tel.: 06131 -575-3333
Mail: ed.suahneiram@mkm.nirehcerpsreufnetneitap

Frau Sabine Ruppert-Stahl

Krankenhausoberin

An der Goldgrube 11
55131 Mainz

Tel.: 06131 -575-1631
Mail: ed.suahneiram@retnhezierd.ettenna

Frau Annette Dreizehnter

Qualitäts- und Risikomanagementbeauftragte, Lob- und Beschwerdemangerin

An der Goldgrube 11
55131 Mainz

Tel.: 06131 -575-6000
Mail: ed.suahneiram@mkm.gnuniem-erhi

Dipl.-Betriebswirtin (FH) Annette Dreizehnter

Qualitätsmanagement-Beauftragte (QMB)

An der Goldgrube 11
55131 Mainz

Tel.: 06131 -575-2016
Mail: ed.suahneiram@retnhezierd.ettenna

Prof. Dr. med., MHBA Jörn Oliver Balzer

Ärztlicher Direktor

An der Goldgrube 11
55131 Mainz

Tel.: 06131 -575-1700
Mail: ed.suahneiram@mkm.eigoloidar

Dr. rer. nat. Peter Obitz

Leiter Apotheke und Einkauf

An der Goldgrube 11
55131 Mainz

Tel.: 06131 -575-1180
Mail: ed.suahneiram@ztibo.retep

Katja Hofmann

Leitung Sozialdienst/ Pflegeüberleitung

An der Goldgrube 11
55131 Mainz

Tel.: 06131 -575-1444
Mail: ed.suahneiram@nnamfoh.ajtak

An der Goldgrube 11
55131 Mainz

Tel.: 06131-5750
Fax: 06131-575-1610
Mail: ed.suahneiram@mkm.tkatnok

Frau Bettina Vor

Pflegedirektorin

An der Goldgrube 11
55131 Mainz

Tel.: 06131 -575-2100
Mail: ed.suahneiram@mkm.tnemeganamegelfp

Herr Sascha Altendorf

Geschäftsführer

An der Goldgrube 11
55131 Mainz

Tel.: 06131 -575-1600
Mail: ed.suahneiram@mkm.fgtairaterkes

Frau Katrin Andreas

Kaufm. Leitung

An der Goldgrube 11
55131 Mainz

Tel.: 06131 -575-1600
Mail: ed.suahneiram@mkm.tkatnok

Herr Sascha Altendorf

Geschäftsführer (seit Oktober 2023)

An der Goldgrube 11
55131 Mainz

Tel.: 06131 -575-1600
Mail: ed.suahneiram@fg.tairaterkes

Prof. Dr. med. MHBA Jörn Oliver Balzer

Ärztlicher Direktor, Chefarzt der Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie

An der Goldgrube 11
55131 Mainz

Tel.: 06131 -575-1700
Mail: ed.suahneiram@mkm.eigoloidar

Priv.-Doz. Matthias David

Stellv. ärztlicher Direktor, Chefarzt der Klinik f. Anästhesie und Intensivmedizin

An der Goldgrube 11
55131 Mainz

Tel.: 06131 -575-1250
Mail: ed.suahneiram@mkm.eisehtseana

Nein

IK: 260730183

Standortnummer: 772834000

Krankenhaus-Porträt zum Download