Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Gabriele Riedl
Unternehmensentwicklung/Qualitätsmanagement
Marburger Str. 85
34127 Kassel
Tel.:
0561
-8073-1007
Mail:
ed.lessak-suahneknarkneiram@ldeir.g
Standortübergreifende QM-Steuerungsgruppe. Teilnehmer: QMBs beider Standorte, Geschäftsführer, Pflegedirektion, Leitung Personalabteilung, ärztlicher Direktor
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Gabriele Riedl
Unternehmensentwicklung/Risikomanagement
Tel.:
0561
-8073-1007
Fax: 0561-8073-4000
Mail:
ed.lessak-suahneknarkneiram@ldeir.g
Standortübergreifende QM-Steuerungsgruppe. Teilnehmer: QMBs beider Standorte, Geschäftsführer, Pflegedirektion, Leitung Personalabteilung, ärztlicher Direktor
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Risikomanagement-Handbuch, Qualitätsmanagement-Handbuch (19.12.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Risikomanagement-Handbuch, Qualitätsmanagement-Handbuch (19.12.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Risikomanagement-Handbuch, Qualitätsmanagement-Handbuch (19.12.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Risikomanagement-Handbuch, Qualitätsmanagement-Handbuch (19.12.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Risikomanagement-Handbuch, Qualitätsmanagement-Handbuch (19.12.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Risikomanagement-Handbuch, Qualitätsmanagement-Handbuch (19.12.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Risikomanagement-Handbuch, Qualitätsmanagement-Handbuch (19.12.2023) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Risikomanagement-Handbuch, Qualitätsmanagement-Handbuch (19.12.2023) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Risikomanagement-Handbuch, Qualitätsmanagement-Handbuch (19.12.2023) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Risikomanagement-Handbuch, Qualitätsmanagement-Handbuch (19.12.2023) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Risikomanagement-Handbuch, Qualitätsmanagement-Handbuch (19.12.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Risikomanagement-Handbuch, Qualitätsmanagement-Handbuch (19.12.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Fortbildungsangebote wurden angepasst; Fallkonferenzen weiterentwickelt; Im Rahmen der Digitalisierung weitere Tools z.B. im Rahmen der Arzneimittelsicherheit eingeführt
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 06.11.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer) |