Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Holger Jegust
Leiter Stabsstelle Qualitäts- und Risikomanagement
Stenglinstr. 2
86156 Augsburg
Tel.:
0821
-400-4752
Mail:
ed.grubsgua-ku@tsugej.regloh
Die Stabsstelle Qualitäts- und Risikomanagement berichtet monatlich auch zu QM- und RM-Themen dem Ärztlichen Direktor. Wöchentlich ist ein Jour Fix mit der Stabsstelle Interprofessionelle Klinikums- Entwicklung eingerichtet, in dem auch aktuelle Themen kommuniziert werden.
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Holger Jegust
Leiter Stabsstelle Qualitäts- und Risikomanagement
86009 Augsburg
Tel.:
0821
-400-4752
Fax: 0821-400-4092
Mail:
ed.grubsgua-ku@tsugej.regloh
Es ist ein monatlicher Jour Fix der Fachlichen Risikomanager eingerichtet, in dem aktuelle Risiken und die Weiterentwicklung des Systems besprochen werden.
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor QM-Dokumentation (26.07.2022) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement QM-Dokumentation (08.02.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement QM-Dokumentation (19.08.2021) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe QM-Dokumentation (16.08.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) QM-Dokumentation (31.01.2020) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen QM-Dokumentation (16.05.2024) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten QM-Dokumentation (03.03.2023) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen QM-Dokumentation (13.12.2021) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung QM-Dokumentation (20.12.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement QM-Dokumentation (03.08.2022) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Ein Fehlermanagement (CIRS) ist flächendeckend in allen klinischen Bereichen eingeführt. Mitarbeiter anderer Bereiche können dieses System ebenfalls zur Fehlererfassung nutzen.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 18.03.2022 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt jährlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF01 |
CIRS AINS (Berufsverband Deutscher Anästhesisten und Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Bundesärztekammer) |