Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Gabriele Hunt
Hygiene- und Qualitätsmanagerin
Schönwalder Allee 26, Haus 51
13587 Berlin
Tel.:
030
-688309-017
Mail:
ed.dsj@suahneknarknrehciw
Die Steuerung zu Qualitätsthemen erfolgt in der Fachgruppe Qualitäts- und Risikomanagement sowie in den Krankendirektoriumssitzungen.
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Risikomanagement
Franziska Baldt-Strobel
Risikomanagerin
Tel.:
030
-688309-015
Fax: 030-688309-030
Mail:
ed.dsj@suahneknarknrehciw
Das Wichernkrankenhaus ist Mitglied in der konzernweiten, zentralen Fachgruppe Risikomanagement der Johannesstift Diakonie gAG. Diese Arbeitsgruppe setzt sich aus den verantwortlichen Risikomanagern der einzelnen Häuser zusammen.
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Geschäftsordnung Qualitäts- und Risikomanagement-Team (14.07.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM05 |
Schmerzmanagement SOP Schmerz (22.08.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Verfahrensanweisung Sturzprophylaxe (24.06.2024) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Verfahrensanweisung Dekubitusprophylaxe (05.09.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Prozessbeschreibung freiheitsentziehende Maßnahmen (18.12.2019) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Meldung von Beinahe- und Vorkomnissen (29.11.2023) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen VA Patientenidentifikation (03.10.2021) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Konzept Entlassungsmanagement (15.08.2024) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Analyse und Erarbeiten von Handlungsempfehlungen der über CIRS Medical eingereichten und anonymisierten CIRS-Berichte im CIRS-Team. Im Anschluss erfolgt die Umsetzung der Empfehlungen nach erfolgter Freigabe durch die Krankenhausleitung.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 14.02.2020 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
|
Sonstiges |