Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Dr. Martina Oldhafer

Leitung Unternehmensorganisation

Oeninger Weg 30
29614 Soltau

Tel.: 05191 -602-3210
Mail: ed.mukinilk-sierkedieh@refahdlo.anitram

Geschäftsführung Qualitätsentwicklung/Risikomanagement Zentrale Dienste

Tagungsfrequenz: wöchentlich

Risikomanagement

Martina Oldhafer

Leitung Unternehmensorganisation

Oeninger Weg 30
29614 Soltau

Tel.: 05191 -602-3210
Fax: 05191-602-3286
Mail: ed.mukinilk-sierkedieh@refahdlo.anitram

Geschäftsführung Qualitätsentwicklung/Risikomanagement Zentrale Dienste

Tagungsfrequenz: wöchentlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

QM-Handbuch, Apenio und andere (15.03.2022)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

QM-Handbuch, Apenio und andere (15.03.2022)

RM05

Schmerzmanagement

QM-Handbuch, Apenio und andere (15.03.2022)

RM06

Sturzprophylaxe

QM-Handbuch, Apenio und andere (15.03.2022)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

QM-Handbuch, Apenio und andere (15.03.2022)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

QM-Handbuch, Apenio und andere (15.03.2022)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

QM-Handbuch, Apenio und andere (15.03.2022)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Qualitätszirkel
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

QM-Handbuch, Apenio und andere (15.03.2022)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

QM-Handbuch, Apenio und andere (15.03.2022)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

QM-Handbuch, Apenio und andere (15.03.2022)

RM18

Entlassungsmanagement

QM-Handbuch, Apenio und andere (15.03.2022)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Maßnahmen

Mit den per Verfahrensanweisung geregelten Meldesystemen CIRS dem Beschwerdemanagement sowie der Verfahrensanweisung für unerwünschte Ereignisse werden die Fehler erfasst, analysiert und auf der Grundlage des Qualitätsmanagementzyklus bearbeitet. CIRS=Critical Incident Reporting System

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 07.01.2022

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt quartalsweise

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt monatlich

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Nr. Erläuterung

Sonstiges

EF01

CIRS AINS (Berufsverband Deutscher Anästhesisten und Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)