Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Heike Tiemann
Qualitätsmanagement
Liebenhaller Str. 20
38259 Salzgitter
Tel.:
05341
-824-618
Mail:
ed.zs-htebasile-ts@h.nnameit
Das Gremium setzt sich wie folgt zusammen: Qualitätsmanagement, Organisationsentwicklung, Medizintechnik, Ärztlicher Dienst, Funktionsdienst
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Das Gremium setzt sich wie folgt zusammen: Qualitätsmanagement, Organisationsentwicklung, Medizintechnik, Ärztlicher Dienst, Funktionsdienst
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Unser Qualitätsmanagementsystem / Unser Risikomanagementsystem / Fehlermeldesystem (CIRS) (05.10.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Verfahrensanweisung-Reanimation (06.05.2024) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Standard-Pflege-Expert-03 Schmerzmanagement (07.07.2024) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Standard-Pflege-Expert-19 Sturzprävention (28.09.2022) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Standard-Pflege-Expert-02 Dekubitusprophylaxe (19.08.2024) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Freiheitsentziehende Maßnahmen (21.04.2022) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Anforderung Reparatur und Kennzeichnung defekter Geräte (30.09.2021) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Verfahrensanweisung-OP-02 Time out (21.12.2023) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Verfahrensanweisung-OP-02 Time out (21.12.2023) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Verfahrensanweisung-OP-02 Time out (21.12.2023) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Standard-Anästhesie-32 (27.04.2022) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Entlassmanagement / Expertenstandard Entlassmanagement (09.12.2021) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Maßnahmen
Durchführung regelmäßiger Audits mit anschließender Evaluation der ermittelten Daten.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 08.07.2021 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt quartalsweise |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF02 |
CIRS Berlin (Ärztekammer Berlin, Bundesärztekammer) |
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer) |
| EF14 |
CIRS Health Care |