Thoraxzentrum Bezirk Unterfranken

Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Leitung Qualitätsmanagement

Birgit Riedmann


97698 Münnerstadt

Tel.: 09733-62-3350
Fax: 09733-62-3009
Mail: ed.ubzt@ofni

Klinikleitung, Pflege, QM, punktuell geladene Mitarbeiter zu aktuellen Themen

Tagungsfrequenz: monatlich

Risikomanagement

Leitung Qualitätsmanagement

Birgit Riedmann


97698 Münnerstadt

Tel.: 09733-62-3350
Fax: 09733-62-3009
Mail: ed.ubzt@ofni

Klinikleitung, Pflege, QM, punktuell geladene Mitarbeiter zu aktuellen Themen

Tagungsfrequenz: monatlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Klinisches RM Risikofaktor Dokumentation unter Berücksichtigung des Patientenrechtegesetz (18.10.2018)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Klinisches RM Risikofaktor Dokumentation unter Berücksichtigung des Patientenrechtegesetz (18.10.2018)

RM05

Schmerzmanagement

Klinisches RM Risikofaktor Dokumentation unter Berücksichtigung des Patientenrechtegesetz (18.10.2018)

RM06

Sturzprophylaxe

Pflegestandard Sturzprophylaxe (18.10.2019)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Klinisches RM Risikofaktor Dokumentation unter Berücksichtigung des Patientenrechtegesetz (18.10.2018)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Klinisches RM Risikofaktor Dokumentation unter Berücksichtigung des Patientenrechtegesetz (18.10.2018)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Klinisches RM Risikofaktor Dokumentation unter Berücksichtigung des Patientenrechtegesetz (18.10.2018)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Palliativbesprechungen
  • Frühreha-Teambesprechung
  • Weaning-Teambesprechung
  • Ethik-Fallbesprechung
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Klinisches RM Risikofaktor Dokumentation unter Berücksichtigung des Patientenrechtegesetz (18.10.2018)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Klinisches RM Risikofaktor Dokumentation unter Berücksichtigung des Patientenrechtegesetz (18.10.2018)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Klinisches RM Risikofaktor Dokumentation unter Berücksichtigung des Patientenrechtegesetz (18.10.2018)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Klinisches RM Risikofaktor Dokumentation unter Berücksichtigung des Patientenrechtegesetz (18.10.2018)

RM18

Entlassungsmanagement

Klinisches RM Risikofaktor Dokumentation unter Berücksichtigung des Patientenrechtegesetz (18.10.2018)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

Patientenerkennungsbändchen, Brandschutzmaßnahmen


Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 29.03.2019

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt quartalsweise

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt monatlich

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: wöchentlich


Nr. Erläuterung
EF03

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)