Dr. med. Wolfgang Piehlmeier
Leiter der Stabsstelle Qualitäts- und Risikomanagement des Vorstands
Ziemssenstr. 5
80336 München
Tel.: 089-4400-58088
Mail: ed.nehcneum-inu.dem@reiemlheip.gnagflow
Ärztlicher Direktor; Pflegedirektor; Referentin des Ärztlichen Direktors; Leiter der Stabsstelle Qualitäts- und Risikomanagement des Vorstands; Leiter der Stabsstelle Pflegeforschung und Qualitätsmanagement im Pflegedienst
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Leiter der Stabsstelle Qualitäts- und Risikomanagement des Vorstands
Wolfgang Piehlmeier
Tel.: 089-4400-58088
Fax: 089-4400-58092
Mail: ed.nehcneum-inu.dem@reiemlheip.gnagflow
Ärztlicher Direktor; Pflegedirektor; Referentin des Ärztlichen Direktors; Leiter der Stabsstelle Qualitäts- und Risikomanagement des Vorstands; Leiter der Stabsstelle Pflegeforschung und Qualitätsmanagement im Pflegedienst
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Nr. | Erläuterung |
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RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor CIRS - Critical Incident Reporting System; Diverse weitere zentrale Regelungen zum QM-System und zu weiteren Risikomanagementhemen. (11.01.2021) |
RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
RM04 |
Klinisches Notfallmanagement SOP Herzalarm; Diverse weitere SOPs zu den Themen Notfallmedizin, Herzalarm, Reanimation, Schockraummanagement, MANV (29.01.2020) |
RM05 |
Schmerzmanagement Schmerzmanagement in der Pflege; Inkraftsetzung (14.01.2022); Schmerzmanagement in den Kliniken der LMU; Inkraftsetzung (04.11.2021) (14.01.2022) |
RM06 |
Sturzprophylaxe Sturzprophylaxe (10.08.2020) |
RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Dekubitusprophylaxe (04.09.2018) |
RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Anwendung von freiheitsentziehenden Maßnahmen bei Erwachsenen (außer Unterbringung) bei 5- und 7-Punkt Fixierung; spezielle Prozessbeschreibung/SOP für die Psychiatrie (23.12.2020) |
RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Medizinproduktesicherheit: Meldung von Vorkommnissen mit Medizinprodukten (16.08.2018); Medizinproduktesicherheit: Umgang mit Sicherheitsmeldungen; (19.02.2019) Einweisung in die Verwendung von Medizinprodukten; ITEMS-Trouble-Ticket (19.02.2019) |
RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
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RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Team Time out (01.10.2015); Bereitstellung und Rückführung von Blutkomponenten (17.01.2022) (17.01.2022) |
RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Check-Liste Präoperative Vorbereitung (individualisiert für jede Fachabteilung) (26.02.2020) |
RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Strukturierte Patientenübergabe (22.04.2022); Team-Time-Out (01.10.15) (22.04.2022) |
RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Aufwachraummanagement und Leitfaden Aufwachraummanagement (11.08.2019) |
RM18 |
Entlassungsmanagement Entlassmanagement für voll- und teilstationäre Patienten und Patientinnen (13.05.2022) |
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Einführung NRFit-System, diverse Maßnahmen Verwechslungsgefahr bei Medikamenten Look alike, Umsetzung von elektronischen Medikationen, Patientendatenmanagement-Systeme, Prozessbeschreibung Morbiditäts- und Mortalitäts-Konferenzen (17.03.2022)
Nr. | Erläuterung |
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IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 11.01.2021 |
IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Nr. | Erläuterung |
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EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |
EF13 |
DokuPIK (Dokumentation Pharmazeutischer Interventionen im Krankenhaus beim Bundesverband Deutscher Krankenhausapotheker (ADKA) |