Oberlausitz-Kliniken gGmbH / Krankenhaus Bischofswerda
Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Daniela Lehder
Büroleiterin Geschäftsführung/ Referentin OLK-Unternehmensgruppe/ Leiterin Qualitätsmanagement
Kamenzer Straße 55
01877 Bischofswerda
Tel.: 03591-363-2320
Mail: ed.nekinilk-ztisualrebo@ofni
Geschäftsführung (Standardtermin 1 x pro Monat)/ Krankenhausleitung (Geschäftsführung, Ärztliche Direktion, Pflegedirektion, Gäste) - Standardtermin 2 x pro Monat/ Risikomanagement, Schadensmanagement, Innenrevision (bei Bedarf)
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Büroleiterin Geschäftsführung/ Referentin OLK-Unternehmensgruppe/ Leiterin Qualitätsmanagement
Daniela Lehder
Tel.: 03591-363-2320
Fax: 03591-363-2549
Mail: ed.nekinilk-ztisualrebo@ofni
Es wurde eine interdisziplinär zusammengesetzte Arbeitsgruppe gebildet, die anlassbezogen Risikomeldungen auswertet und Maßnahmenempfehlungen gibt. Je nach Fall setzt sich diese Arbeitsgruppe aus unterschiedlichen Bereichen zusammen und wird vom QM/ RM gesteuert.
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement u.a. SOP Notfallmanagement Endoskopie Bischofswerda. Jeder Fachbereich verfügt über individuelle Notfallkonzepte (SOP's). (03.08.2020) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Schmerzmanagement in der Pflege bei akuten Schmerzen (23.12.2021) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Pflegestandard Sturzprophylaxe (23.12.2021) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Pflegestandard Dekubitusprophylaxe (23.12.2021) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Durchführung freiheitsentziehender Maßnahmen. Die VA wird aktuell überarbeitet. (10.07.2019) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Helpdesk-System im Intranet mit Verfolgung der Bearbeitung und Dokumentation in spezifischer Software. Standards für spezielle Geräte, z.B. Verfahren bei Ausfall von radiologischen diagnostischen Geräten (z.B. CT) im IDIR (12.04.2021) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen VA Patientenarmbänder, OP Checkliste (10.11.2021) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung u. a. Standard Allgemeine postoperative Versorgung des Patienten (03.11.2021) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement VA Entlassmanagement (22.01.2021) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
Patientenarmbänder, Hygienemaßnahmen, Schulungen der Mitarbeiter, Anpassung der OP Checkliste, neue Verfahrensanweisungen, Informationsweitergaben, Stationsleitersitzungen und Teambesprechungen, interdisziplinäre Fallbesprechungen, etc.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 31.01.2017 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: