Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Dr. Anna Stolze
Leiterin Qualitäts- und Risikomanagement
Düesbergweg 124
48153 Münster
Tel.:
0251
-976-5800
Mail:
ed.renaixela@ezlots.na
Jens Lammers
Leiter Qualitäts- und Risikomanagement
Düesbergweg 124
48153 Münster
Tel.:
0251
-976-5909
Mail:
ed.renaixela@sremmal.snej
Jens Lammers
Leiter Qualitäts- und Risikomanagement
Düesbergweg 124
48153 Münster
Tel.:
0251
-976-5909
Mail:
ed.renaixela@sremmal.snej
Interdisziplinär
Tagungsfrequenz: halbjährlich
Risikomanagement
Jens Lammers
Leiter Qualitäts- und Risikomanagement
Düesbergweg 124
48153 Münster
Tel.:
0251
-976-5909
Fax: 0251-976-4440
Mail:
ed.renaixela@sremmal.snej
Jens Lammers
Leiter Qualitäts- und Risikomanagement
Düesbergweg 124
48153 Münster
Tel.:
0251
-976-5909
Fax: 0251-976-4440
Mail:
ed.renaixela@sremmal.snej
Vier Risikomanager aus den Bereichen Ärztlicher Dienst, Pflegedienst, Qualitätsmanagement leisten das operative Geschäft und tauschen sich regelmäßig aus.
Tagungsfrequenz: wöchentlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Geschäftsordnung Qualitäts- und Risikomanagement (22.06.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Klinisches Notfallmanagement (04.10.2021) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Schmerzmanagement (18.08.2021) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Leitlinie Sturzprävention und Umgang mit Sturz (24.01.2022) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Dekubitusmanagement - Pflegerische Handlungsrichtlinie (24.01.2022) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen VA freiheitsentziehende Maßnahmen (03.08.2022) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Medizintechnik - Organisationshandbuch (26.07.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Regelung zur Transfusion von Erythrozyten, Thrombozyten und Plasma (27.11.2020) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Vermeiden von Patientenverwechslung / Handhabung-Patientenarmband (28.06.2023) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Standard zur postoperativen Überwachung (16.09.2022) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Entlassmanagement (17.10.2022) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: wöchentlich
Maßnahmen
SOP Zentrales Fehler- u. Beschwerdemanagement, Team-Time-Out, präoperative Patientencheckliste nach WHO-Kriterien, SOP Handhabung des Patientenarmbands, Dolmetscherdienst, Betrieb eines Simulationszentrums im Verbund
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 05.12.2022 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt quartalsweise |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: wöchentlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |