Sophien- und Hufeland-Klinikum gGmbH
Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Katrin Schwarz
Qualitätsmanagementbeauftragte
Henry-van-de-Velde-Straße 2
99425 Weimar
Tel.: 03643-57-2167
Mail: ed.ramiew-mukinilk@mq
Die Qualitätsprozesse werden durch verschiedene Arbeitsgruppen erarbeitet, von der Steuerungsgruppe überprüft und im Krankenhaus etabliert. Über die Steuerungsgruppe wird das gesamte Projektmanagement in den verschiedenen Ebenen und Fachbereichen strukturiert und gelenkt.
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Klinischer Risikomanager
Philipp Langenscheidt
99401 Weimar
Tel.: 03643-57-3100
Fax: 03643-57-3102
Mail: ed.ramiew-mukinilk@maetokisir
Das Risikoteam regelt alle Zuständigkeiten, Verantwortlichkeiten und Verfahrensabläufe im Rahmen des klinischen Risikomanagements. Ziel des Risikoteams ist der Ausbau und die Umsetzung eines transparenten und offenen Risikomanagementsystems, welches die Gestaltung des QM-Systems ergänzt.
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor QM/RM-Dokumentation (10.12.2019) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement QM/RM-Dokumentation (10.12.2019) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Schmerzmanagement (20.01.2020) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Sturzprophylaxe (06.02.2020) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Dekubitusprophylaxe (09.12.2019) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Hochaggressiver Patient (20.01.2020) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Errichten, Betreiben und Anwenden von aktiven Medizinprodukten (18.12.2019) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust QM/RM-Dokumentation (10.12.2019) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde QM/RM-Dokumentation (10.12.2019) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Patienten-Identifikationsarmband (06.02.2020) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung QM/RM-Dokumentation (10.12.2019) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement QM/RM-Dokumentation (10.12.2019) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Unser internes Fehlermeldesystem trägt dazu bei fehlerbegünstigende Faktoren zu analysieren und Verbesserungsmaßnahmen einzuleiten, um die Patientensicherheit zu stärken.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 16.01.2018 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: