Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Diplom-Kaufmann (FH) Mark Stab
Leiter Qualitätsmanagement, klinisches Risikomanagement, Tumordokumentation und Zentralarchiv
Robert-Koch-Str. 2
25524 Itzehoe
Tel.:
04821
-772-4200
Mail:
ed.eohezti-hk@bats.m
Qualitätskommission mit dem Vorstand des Klinikums.
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Mark Stab
Leiter Qualitätsmanagement, klinisches Risikomanagement, Tumordokumentation und Zentralarchiv
Tel.:
04821
-772-4200
Fax: 04821-772-974200
Mail:
ed.eohezti-hk@bats.m
Im Rahmen einer Risikokommission werden zweiwöchentlich Risiken und CIRS-Fälle bearbeitet. Die Kommission ist interdisziplinär und interprofessionell besetzt.
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor QM-Handbücher, Verfahrensanweisungen, Arbeitsanweisungen, Standards, Checklisten...... (27.10.2017) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement QM-Handbücher, Verfahrensanweisungen, Arbeitsanweisungen, Standards, Checklisten...... (27.10.2017) |
| RM05 |
Schmerzmanagement QM-Handbücher, Verfahrensanweisungen, Arbeitsanweisungen, Standards, Checklisten...... (27.10.2017) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe QM-Handbücher, Verfahrensanweisungen, Arbeitsanweisungen, Standards, Checklisten...... (27.10.2017) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) QM-Handbücher, Verfahrensanweisungen, Arbeitsanweisungen, Standards, Checklisten...... (27.10.2017) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen QM-Handbücher, Verfahrensanweisungen, Arbeitsanweisungen, Standards, Checklisten...... (27.10.2017) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten QM-Handbücher, Verfahrensanweisungen, Arbeitsanweisungen, Standards, Checklisten...... (27.10.2017) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust QM-Handbücher, Verfahrensanweisungen, Arbeitsanweisungen, Standards, Checklisten...... (27.10.2017) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde QM-Handbücher, Verfahrensanweisungen, Arbeitsanweisungen, Standards, Checklisten...... (27.10.2017) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen QM-Handbücher, Verfahrensanweisungen, Arbeitsanweisungen, Standards, Checklisten...... (27.10.2017) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung QM-Handbücher, Verfahrensanweisungen, Arbeitsanweisungen, Standards, Checklisten...... (27.10.2017) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement QM-Handbücher, Verfahrensanweisungen, Arbeitsanweisungen, Standards, Checklisten...... (27.10.2017) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
- Patientenarmbänder und Checkliste zur Patientensicherheit (WHO) - Interdisziplinäre Morbiditäts- und Mortalitätskonferenz
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 10.02.2015 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF01 |
CIRS AINS (Berufsverband Deutscher Anästhesisten und Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |