Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Dipl. Gesundheitsökonomin Kristin Zapf
QMB
Albert-Schweitzer-Straße 2
98527 Suhl
Tel.:
03681
-35-5013
Mail:
ed.hrs@fpaz.nitsirk
Geschäftsführung, ärztliche und pflegerische Direktion
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Die Steuergruppe setzt sich aus QM, ärztlicher Leiter und Leiter Apotheke leiten die Steuergruppe, 2 OÄ aus Risikobereichen, 2 MA der Pflegedirektion, MA Medizintechnik/IT und 1 Vertreter des Betriebsrates zusammen.
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor CIRS Critical-Incident Reporting System (18.03.2021) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Notfallmanagement (11.10.2022) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Expertenstandard Schmerz (09.06.2023), Postoperative Schmerztherapie (10.06.2023) (09.06.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Expertenstandard Sturz (15.06.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Expertenstandard Dekubitusprophylaxe (28.03.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Fixierungsrichtlinie (05.12.2022) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Handbuch Medizinprodukte (10.06.2023) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde CIRS Critical-Incident Reporting System (18.03.2021) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Perioper. Sicherheitscheckliste (18.03.2021) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung SOP Patientenüberwachung im Aufwachraum (11.10.2022) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Expertenstandard Entlassungsmanagement (06.09.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
flächendeckender Einsatz von Patientenarmbändern, Etablierung der WHO-Checkliste, Patientenaufklärung (Dokumentation), elektronische Verordnungsunterstützung, Pflichtfortbildungen wie Reanimation etc.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 01.04.2021 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt halbjährlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |