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Sana-Klinikum Remscheid GmbH

Sana-Klinikum Remscheid GmbH
Sana-Klinikum Remscheid GmbH

Burger Straße 211
42859 Remscheid

Tel.: 02191-13-0
Mail: ed.anas@ofni-rks ed.anas@ofni-rks ed.anas@ofni-rks

https://www.sana.de/remscheid
  • Anzahl Betten: 526
  • Anzahl der Fachabteilungen: 11
  • Vollstationäre Fallzahl: 20.392
  • Teilstationäre Fallzahl: 289
  • Ambulante Fallzahl: 46.474
  • Krankenhausträger: Sana Kliniken AG
  • Art des Trägers: privat
  • Akademisches Lehrkrankenhaus
      • Akademisches Lehrkrankenhaus der Universität zu Köln
Externe vergleichende Qualitätssicherung
Weitere Informationen
  • Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht
    Keine Teilnahme
Diabetes mellitus Typ 1

Klinik für Kinder- und Jugendmedizin

Erbrachte Menge 134
Ausnahme? Keine Ausnahme
Gesamtergebnis Prognosedarlegung: ja
Leistungsmenge Berichtsjahr: 134
Leistungsmenge Prognosejahr: 114
Prüfung Landesverbände? ja
Ausnahmetatbestand? ja
Ergebnis der Prüfung der Landesbehörden? ja
Übergangsregelung? nein
Nr. Erläuterung
CQ01 Maßnahmen zur Qualitätssicherung für die stationäre Versorgung bei der Indikation Bauchaortenaneurysma
CQ07 Maßnahmen zur Qualitätssicherung der Versorgung von Früh- und Reifgeborenen – Perinataler Schwerpunkt
CQ25 Maßnahmen zur Qualitätssicherung bei der Durchführung von minimalinvasiven Herzklappeninterventionen gemäß § 136 Absatz 1 Satz 1 Nummer 2 für nach § 108 SGB V zugelassene Krankenhäuser
CQ31 Richtlinie zur Versorgung der hüftgelenknahen Femurfraktur (QSFFx-RL)
  • Klärender Dialog abgeschlossen: nein
  • Klärender Dialog nicht abgeschlossen: nein
  • Keine Teilnahme am klärenden Dialog: nein
  • Mitteilung über Nichterfüllung der pflegerischen Versorgung ist nicht erfolgt: nein
Anzahl Gruppe
127 Fachärztinnen und Fachärzte, psychologische Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten, die der Fortbildungspflicht* unterliegen
82 Anzahl derjenigen Fachärztinnen und Fachärzte aus Nr. 1, die einen Fünfjahreszeitraum der Fortbildung abgeschlossen haben und damit der Nachweispflicht unterliegen
67 Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 2, die den Fortbildungsnachweis gemäß § 3 der G-BA-Regelungen erbracht haben
* nach den „Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten im Krankenhaus“

Gemäß § 4 Absatz 2 der Qualitätsmanagement-Richtlinie haben Einrichtungen die Prävention von und Intervention bei Gewalt und Missbrauch als Teil des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements vorzusehen. Ziel ist es, Missbrauch und Gewalt insbesondere gegenüber vulnerablen Patientengruppen, wie beispielsweise Kindern und Jugendlichen oder hilfsbedürftigen Personen, vorzubeugen, zu erkennen, adäquat darauf zu reagieren und auch innerhalb der Einrichtung zu verhindern. Das jeweilige Vorgehen wird an Einrichtungsgröße, Leistungsspektrum und den Patientinnen und Patienten ausgerichtet, um so passgenaue Lösungen zur Sensibilisierung der Teams sowie weitere geeignete vorbeugende und intervenierende Maßnahmen festzulegen. Dies können u. a. Informationsmaterialien, Kontaktadressen, Schulungen/Fortbildungen, Verhaltenskodizes, Handlungsempfehlungen/Interventionspläne oder umfassende Schutzkonzepte sein.

  • Ärztliches Aufnahmegespräch/-untersuchung auch immer mit der Frage nach Hinweisen auf Misshandlungsspuren [nicht akzidentelle Verletzungen, Pflegezustand, Vernachlässigung) werden im Rahmen der ärztlichen Aufnahmeuntersuchung
Gemäß Teil A § 4 Absatz 2 in Verbindung mit Teil B Abschnitt I § 1 der Qualitätsmanagement-Richtlinie haben sich Einrichtungen, die Kinder und Jugendliche versorgen, gezielt mit der Prävention von und Intervention bei (sexueller) Gewalt und Missbrauch bei Kindern und Jugendlichen zu befassen (Risiko- und Gefährdungsanalyse) und – der Größe und Organisationsform der Einrichtung entsprechend – konkrete Schritte und Maßnahmen abzuleiten (Schutzkonzept). In diesem Abschnitt geben Krankenhäuser, die Kinder und Jugendliche versorgen, an, ob sie gemäß Teil A § 4 Absatz 2 in Verbindung mit Teil B Abschnitt I § 1 der Qualitätsmanagement-Richtlinie ein Schutzkonzept gegen (sexuelle) Gewalt bei Kindern und Jugendlichen aufweisen.
  • Arzneimittelkommission

Interdisziplinärer Aufnahmebogen

01.10.2022

VA Anwendung von Arzneimitteln

18.01.2022

MD Nutzung von M-Medikation

26.07.2024

  • Bereitstellung einer geeigneten Infrastruktur zur Sicherstellung einer fehlerfreien Zubereitung
  • Anwendung von gebrauchsfertigen Arzneimitteln bzw. Zubereitungen
  • Verfahrensanweisung "Umgang mit Zytostatika"
  • Vorhandensein von elektronischen Systemen zur Entscheidungsunterstützung (z.B. Meona®, Rpdoc®, AIDKlinik®, ID Medics® bzw. ID Diacos® Pharma)
  • Software Muse, Software Amor, AiDKlinik
  • Fallbesprechungen
  • Maßnahmen zur Vermeidung von Arzneimittelverwechslung
  • Spezielle AMTS-Visiten (z. B. pharmazeutische Visiten, antibiotic stewardship, Ernährung)
  • Teilnahme an einem einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystem (siehe Kapitel 12.2.3.2)
  • Digitalisierter Medikationsprozess mit integrierten Medikationschecks seit 06-2024
  • Aushändigung von Patienteninformationen zur Umsetzung von Therapieempfehlungen
  • Aushändigung des Medikationsplans
  • bei Bedarf Arzneimittel-Mitgabe oder Ausstellung von Entlassrezepten
Die Instrumente und Maßnahmen zur Förderung der Arzneimitteltherapiesicherheit werden mit Fokus auf den typischen Ablauf des Medikationsprozesses bei der stationären Patientenversorgung dargestellt. Eine Besonderheit des Medikationsprozesses im stationären Umfeld stellt das Überleitungsmanagement bei Aufnahme und Entlassung dar. Die im Folgenden gelisteten Instrumente und Maßnahmen adressieren Strukturelemente, z.B. besondere EDV-Ausstattung und Arbeitsmaterialien, sowie Prozessaspekte, wie Arbeitsbeschreibungen für besonders risikobehaftete Prozessschritte bzw. Konzepte zur Sicherung typischer Risikosituationen. Zusätzlich können bewährte Maßnahmen zur Vermeidung von bzw. zum Lernen aus Medikationsfehlern angegeben werden. Das Krankenhaus stellt hier dar, mit welchen Aspekten es sich bereits auseinandergesetzt bzw. welche Maßnahmen es konkret umgesetzt hat. Die folgenden Aspekte können, gegebenenfalls unter Verwendung von Freitextfeldern, dargestellt werden:
- Aufnahme ins Krankenhaus, inklusive Anamnese
; Dargestellt werden können Instrumente und Maßnahmen zur Ermittlung der bisherigen Medikation (Arzneimittelanamnese), der anschließenden klinischen Bewertung und der Umstellung auf die im Krankenhaus verfügbare Medikation (Hausliste), sowie zur Dokumentation, sowohl der ursprünglichen Medikation der Patientin oder des Patienten als auch der für die Krankenhausbehandlung angepassten Medikation.
- Medikationsprozess im Krankenhaus
Im vorliegenden Rahmen wird beispielhaft von folgenden Teilprozessen ausgegangen: Arzneimittelanamnese – Verordnung – Patienteninformation – Arzneimittelabgabe – Arzneimittelanwendung – Dokumentation – Therapieüberwachung – Ergebnisbewertung. Dargestellt werden können hierzu Instrumente und Maßnahmen zur sicheren Arzneimittelverordnung, z. B. bezüglich Leserlichkeit, Eindeutigkeit und Vollständigkeit der Dokumentation, aber auch bezüglich Anwendungsgebiet, Wirksamkeit, Nutzen-Risiko-Verhältnis, Verträglichkeit (inklusive potentieller Kontraindikationen, Wechselwirkungen u. Ä.) und Ressourcenabwägungen. Außerdem können Angaben zur Unterstützung einer zuverlässigen Arzneimittelbestellung, -abgabe und -anwendung bzw. -verabreichung gemacht werden.
- Entlassung
Dargestellt werden können insbesondere die Maßnahmen der Krankenhäuser, die sicherstellen, dass eine strukturierte und sichere Weitergabe von Informationen zur Arzneimitteltherapie an weiterbehandelnde Ärztinnen und Ärzte sowie die angemessene Ausstattung der Patientinnen und Patienten mit Arzneimittelinformationen, Medikationsplan und Medikamenten bzw. Arzneimittelverordnungen erfolgt.
AMTS ist die Gesamtheit der Maßnahmen zur Gewährleistung eines optimalen Medikationsprozesses mit dem Ziel, Medikationsfehler und damit vermeidbare Risiken für Patientinnen und Patienten bei der Arzneimitteltherapie zu verringern. Eine Voraussetzung für die erfolgreiche Umsetzung dieser Maßnahmen ist, dass AMTS als integraler Bestandteil der täglichen Routine in einem interdisziplinären und multiprofessionellen Ansatz gelebt wird.
Tätigkeit
Erläuterung

Hr. Prof. Sievers

Erläuterung

Hr. Prof. Sievers

Erläuterung

Hr. PD Dr. Hapfelmeier; Hr. Prof. Dr. Sievers; Hr. Prof. Dr. Sliwka; Hr. PD Dr. Rupp

Erläuterung

Hr. Prof. Sievers

Erläuterung

Hr. Prof. Wiegand; Hr. PD Dr. Hapfelmeier; Hr. Prof. Sievers

Erläuterung

Hr. Prof. Sliwka: Universität Hamburg, Universitätsklinikum Hamburg; Hr. Prof. Sievers: Universität zu Köln, Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf, Hr. Prof. Wiegand: Universität zu Lübeck

Erläuterung

Hr. PD Dr. Hapfelmeier; Hr. Prof. Wiegand; Hr. Prof. Sievers

Ausbildung in anderen Heilberufen
Kommentar

Kommentar

in Zusammenarbeit mit OTA Schulen (Bildungsakademie Volmarstein GmbH Hagen)

Kommentar

in Zusammenarbeit mit Schule Hasensprungmühle

Heinz Ulbrich

Patientenfürsprecher

Burger Straße 211
42859 Remscheid

Tel.: 02191 -13-1313
Mail: ed.anas@rehcerpsreufnetneitap-rks

Sabine Hasenclever

Beschwerdemanagementbeauftrage

Burger Straße 211
42859 Remscheid

Tel.: 02191 -13-3010
Mail: ed.anas@rks-etkatnok

Anna Göx

Stabstellenleitung Qualitäts- und klinisches Risikomanagement

Burger Straße 211
42859 Remscheid

Tel.: 02191 -13-3013
Mail: ed.anas@xeog.anna

Fares Awija

Apotheker

Burger Straße 211
42859 Remscheid

Tel.: 02191 -13-3067
Mail: ed.anas@ajiwa.seraf

Frau Claudia Hilger

Leitung / Pflege- und Sozialberatung

Burger Straße 211
42859 Remscheid

Tel.: 02191 -13-4373
Mail: ed.anaS@regliH.aidualC

Burger Straße 211
42859 Remscheid

Tel.: 02191-13-0
Mail: ed.anas@ofni-rks

Jasmin Shmalia

Pflegedirektorin

Burger Straße 211
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Tel.: 02191 -13-4300
Mail: ed.anas@ailamhs.nimsaj

Janine Bender

Geschäftsführerin

Burger Straße 211
42859 Remscheid

Tel.: 02191 -13-3000
Mail: ed.anas@redneb.eninaj

Janine Bender

Geschäftsführerin

Burger Straße 211
42859 Remscheid

Tel.: 02191 -13-3000
Mail: ed.anas@redneb.eninaj

Prof. Dr. med. Ulrich Sliwka

Ärztlicher Direktor und Chefarzt der Klinik für Neurologie und Stroke Unit

Burger Straße 211
42859 Remscheid

Tel.: 02191 -13-4100
Mail: ed.anas@akwils.hcirlu

IK: 260510826

Standortnummer: 771259000

Brustkrebszentrum in NRW

Zertifiziert bis: 05.2027

Chest Pain Unit

Zertifiziert bis: 10.2026

Diabetes Exzellenzzentrum

Zertifiziert bis: 08.2028

Stroke Unit

Zertifiziert bis: 05.2027

TraumaZentrum

Zertifiziert bis: 09.2028

Krankenhaus-Porträt zum Download