Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Dr. med. Irena Kriegesmann-Rembs

Leitung Klinikorganisation und Qualitätsmanagement

Werler Straße 110
59063 Hamm

Tel.: 02381 -589-1751
Mail: ed.nekinilk-oelav@mmah.mq

Das Qualitäts- und Risikomanagement wird von der Krankenhausleitung gesteuert.

Tagungsfrequenz: monatlich

Risikomanagement

Irena Kriegesmann-Rembs

Leitung Klinikorganisation und Qualitätsmanagement

Tel.: 02381 -589-1751
Fax: 02381-589-1177
Mail: ed.nekinilk-oelav@mmah.mq

Das Qualitäts- und Risikomanagement wird von der Krankenhausleitung gesteuert.

Tagungsfrequenz: monatlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

QM-Handbuch (10.08.2022)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

QM-Handbuch (10.08.2022)

RM05

Schmerzmanagement

QM-Handbuch (10.08.2022)

RM06

Sturzprophylaxe

QM-Handbuch (10.08.2022)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

QM-Handbuch (10.08.2022)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

QM-Handbuch (10.08.2022)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

QM-Handbuch (10.08.2022)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Palliativbesprechungen
  • Qualitätszirkel
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

QM-Handbuch (10.08.2022)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

QM-Handbuch (10.08.2022)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

QM-Handbuch (10.08.2022)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

QM-Handbuch (10.08.2022)

RM18

Entlassungsmanagement

QM-Handbuch (10.08.2022)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Maßnahmen

NRFit: Umsetzung von Farbcodierung und Konnektoren für Infusionssysteme (intravenös, enteral und peripher)

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 31.08.2022

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt quartalsweise

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Nr. Erläuterung
EF06

CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)