Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Alexandra Fischer
Quallitätsmanagement
Keltenstraße 67
97318 Kitzingen
Tel.:
09321
-704-4412
Mail:
ed.lk-k@rehcsif.ardnaxela
Vorstand, Leitungsrunde, QM
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
A. Fischer
Qualitätsmanagement
Keltenstraße 67
97318 Kitzingen
Tel.:
09321
-704-4412
Fax: 09321-704-4449
Mail:
ed.lk-k@rehcsif.ardnaxela
C. Sommer
Chefarzt Notaufnahme
Keltenstraße 67
97318 Kitzingen
Tel.:
09321
-704-1100
Fax: 09321-704-4449
Mail:
ed.lk-k@mrk
QM, Pflege, Ärzte
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Berichte zum Risiko-Assessment (12.05.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement "Schockraum-Manual" (02.05.2021) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Expertenstandard Schmerzmanagement (08.05.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Expertenstandard Sturzprophylaxe (20.02.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) SOP "Dekubitusprophylaxe" (18.04.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Freiheitseinschränkende Maßnahmen (17.04.2023) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust WHO Sicherheits-Checkliste (03.11.2022) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde WHO Sicherheits-Checkliste (03.11.2022) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen WHO Sicherheits-Checkliste (03.11.2022) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Postoperative Überwachung (07.12.2021) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Entlassmanagement (21.06.2022) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Ergibt sich aus den jeweiligen Meldungen.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 06.12.2022 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt jährlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |