Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Frau Nina Windeln
Abteilungsleiterin Qualitäts- und Risikomanagement
Kurfürstenstraße 69
47829 Krefeld
Tel.:
02151
-32-1441
Mail:
ed.tiehdnuseg-soileh@nledniw.anin
Frau Nina Windeln
Abteilungsleiterin Qualitäts- und Risikomanagement
Kurfürstenstraße 69
47829 Krefeld
Tel.:
02151
-32-1441
Mail:
ed.tiehdnuseg-soileh@nledniw.anin
Zentral gesteuertes Qualitätsmanagement
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Martin Wazinski
Ärztlicher Direktor
Tel.:
02151
-452-296
Fax: 02151-452-0
Mail:
ed.tiehdnuseg-soileh@iksnizaw.nitram
Das CIRS Team setzt sich pro Haus wie folgt zusammen: 1. 1 QM-Beauftragter Mitarbeiter 2. 2 Mitarbeiter des Pflegedienstes 3. 1 Mitarbeiter der Anästhesie 4. 1 Mitarbeiter einer konservativen Fachabteilung 5. 1 Mitarbeiter einer operativen Fachabteilung 6. Pflegedienstleitung 7. HfK
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM05 |
Schmerzmanagement Handlungsempfehlung Schmerzmanagement in der Pflege bei akuten und chronischen Schmerzen (01.09.2019) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Beschluss der FG Pflege Sturzprophylaxe (01.02.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Beschluss der FG Pflege Dekubitusprophylaxe (01.11.2021) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen SOP Freiheitsentziehende Maßnahmen (08.02.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Verfahrensstandard Umgang mit Produktproblemen (ZD Einkauf) (29.05.2015) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Konzernregelung OP-Sicherheit (27.01.2022) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Konzernregelung OP-Sicherheit (27.01.2022) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Konzernregelung OP-Sicherheit (27.01.2022) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Verfahrensanweisung AWR und Post OP Doku (09.02.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Verlaufsdiagramm Entlassmanagement (26.07.2017) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Maßnahmen
Jede Meldung wird von einem CIRS-Team, bestehend aus: Chefarzt Neurologie/Ärztlicher Direktor, 2 Betriebsratsmitglieder, Chefarzt Kardiologie, Leitenden Arzt Shuntchirurgie, Regionaljuristin erfasst und gemeinsam ausgewertet. Entscheidendes Ziel der internen Diskussion ist es, gemeinsam mit dem Bereich, in welchem der Beinahefehler aufgetreten ist, das kritische Ereignisse zu analysieren und mögliche Schäden durch vorsorgende Maßnahmen für die Zukunft zu verhindern.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 27.04.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt quartalsweise |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |