RoMed Klinik Wasserburg

Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Zentrale Qualitätsmanagement-Beauftragte

Lisa van Maasakkers

Tel.: 08031-365-3808
Fax: 08031-365-4943
Mail: ed.dem-or@srekkasaaMnav.asiL

QM Jour Fix mit dem Geschäftsführer; WM Jour Fix mit den Qualitätsmanagement-Beauftragten & den ärztlichen Qualitätsbeauftragten im Verbund

Tagungsfrequenz: andere Frequenz

Risikomanagement

Zentrale Qualitätsmanagement-Beauftragte

Lisa van Maasakkers

Tel.: 08031-365-3808
Fax: 08031-365-4943
Mail: ed.dem-or@srekkasaaMnav.asiL

QM Jour Fix mit dem Geschäftsführer; WM Jour Fix mit den Qualitätsmanagement-Beauftragten & den ärztlichen Qualitätsbeauftragten im Verbund

Tagungsfrequenz: andere Frequenz

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Qualitätsmanagementhandbuch mit risikoorientierten Ansätzen; Krisenhandbuch (29.07.2020)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Krankenhaus Alarm- und Einsatzplan (26.06.2020)

RM05

Schmerzmanagement

Je einen Expertenstandard zum Schmerzmanagement in der Pflege bei AKUTEN sowie CHRONISCHEN Schmerzen (20.07.2018)

RM06

Sturzprophylaxe

Expertenstandard Sturzprophylaxe in der Pflege (24.07.2018)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege (10.09.2020)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Prozess freiheitsentziehende Maßnahmen (13.11.2019)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Konzept zur Umsetzung des Medizinprodukte-Gesetzes und der Medizinbetreiberverordnung (Handbuch Med.-Technik) (10.03.2017)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Akutgeriatrie
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

OP Statut (21.01.2021)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

OP-Transfer - Checkliste (21.10.2020)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Qualitätsmanagementhandbuch mit risikoorientierten Ansätzen; Krisenhandbuch (29.07.2020)

RM18

Entlassungsmanagement

Expertenstandard Entlassmanagement in der Pflege (24.07.2018)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Maßnahmen

Meldebogen für Verbesserungspotentiale, Beschwerden und sonstige Maßnahmen, Verfahrensanweisung VA Fehlermanagement, VA Rückmeldesysteme / Beschwerdemanagement, Krisenhandbuch und Verfahrenshandbuch Krisenmeldung, Krankenhaus Alarm- und Einsatzplan, Patientenidentifikationsmanagement


Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 16.06.2021

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich


Nr. Erläuterung

Sonstiges