Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Susanne Stadler
Qualitätsmanagement-Beauftragte Standort Wasserburg
Gabersee 1
83512 Wasserburg am Inn
Tel.:
08071
-77-4730
Mail:
ed.dem-or@reldats.ennasus
Jour Fixe Leitung QM mit der Geschäftsführung (wöchentlich); Qualitätsmanagement Jour fixe mit den Qualitätsmanagement-Beauftragten der Kliniken und bei Bedarf den ärztlichen Qualitätsbeauftragten (alle 2 Wochen); standortübergreifender Austausch der QM-Beauftragten der Kliniken (alle 8 Wochen)
Tagungsfrequenz: wöchentlich
Risikomanagement
Sandra Mayer-Huber
Leitung Qualitätsmanagement
Tel.:
08031
-365-6615
Fax: 08031-365-4820
Mail:
ed.dem-or@rebuH-reyaM.ardnaS
Qualitätsmanagement, Ärztlicher Dienst, Pflege, Apotheke, Medizintechnik, IT, Deeskalationsmanager
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Leitfaden Qualitäts- und Risikomanagement (27.07.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Krankenhaus Alarm- und Einsatzplan (09.01.2024) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Je einen Expertenstandard zum Schmerzmanagement in der Pflege bei AKUTEN sowie CHRONISCHEN Schmerzen (29.10.2018) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Expertenstandard Sturzprophylaxe in der Pflege (29.10.2018) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege / Standard Pflege von Menschen mit chronischen Wunden (21.09.2020) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Prozess freiheitsentziehende Maßnahmen (23.03.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Konzept zur Umsetzung des Medizinprodukte-Gesetzes und der Medizinbetreiberverordnung (Handbuch Med.-Technik) (10.04.2024) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust OP Statut (13.05.2024) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde OP-Transfer - Checkliste (03.05.2024) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Leitfaden Qualitäts- und Risikomanagement (27.07.2023) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung OP-Statut (13.05.2024) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Expertenstandard Entlassmanagement in der Pflege (29.10.2018) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Meldebogen für Verbesserungspotentiale, Beschwerden und sonstige Maßnahmen, Verfahrensanweisung Fehlermanagement, Krisenhandbuch und Verfahrenshandbuch Krisenmeldung, Krankenhaus Alarm- und Einsatzplan, Patientenidentifikationsmanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 05.07.2022 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer) |
| EF14 |
CIRS Health Care |