Alfred Häfele
Qualitätsmanagementbeauftragter
Lindenallee 2
89312 Günzburg
Tel.: 08221-96-2039
Mail: ed.grubzneug-hkb@elefeah.derfla
Anja Müller
Qualitätsmanagementbeauftragte
Lindenallee 2
89312 Günzburg
Tel.: 08221-96-20679
Mail: ed.grubzneug-hkb@relleum.ajna
Krankenhausleitung, Ärztliche Direktoren Psychiatrie,Forensik,Neurochirurgie,Neurologie; Abteilungsleiter Gerontopsychiatrie, Anästhesie, Neuroradiologie; Pflegedienstleitungen; Assistentin RLN, Leitungen Therapien, Sozialdienst, Psychologischer Dienst; Personalrat; QMB; QB der Kliniken; QM-Team´s
Tagungsfrequenz: jährlich
Qualitätsmanagementbeauftragter
Alfred Häfele
Lindenallee 2
89312 Günzburg
Tel.: 08221-96-2039
Mail: ed.grubzneug-hkb@elefeah.derfla
Qualitätsmanagementbeauftragte
Anja Müller
Lindenallee 2
89312 Günzburg
Tel.: 08221-96-20679
Mail: ed.grubzneug-hkb@relleum.ajna
Berufsgruppen übergreifend und Klink übergreifend
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Nr. | Erläuterung |
---|---|
RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Verfahrensanweisungen bestehen insbesondere zu den Kernprozessen, darin enthalten sind Risiken zu den einzelnen Prozessen. Darüber hinaus bestehen Beschreibungen zum Risikomanagement und klinischen Notfällen. Alle Dokumente werden regelmäßig überprüft. (22.07.2022) |
RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Relevante Abläufe sind im Rahmen des Dokumentenlenkungskonzeptes beschrieben. Alle Beschreibungen werden regelmäßig überprüft. (22.07.2022) |
RM05 |
Schmerzmanagement Relevante Abläufe sind im Rahmen des Dokumentenlenkungskonzeptes beschrieben. z.B. Schmerzmanagement, Schmerztherapie. Alle Beschreibungen werden regelmäßig überprüft (07.04.2022) |
RM06 |
Sturzprophylaxe Relevante Abläufe sind im Rahmen des Dokumentenlenkungskonzeptes beschrieben. z.B. Expertenstandard, CL Interventionen zur Sturzprophylaxe. Alle Beschreibungen werden regelmäßig überprüft. (04.05.2021) |
RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Relevante Abläufe sind im Rahmen des Dokumentenlenkungskonzeptes beschrieben z.B. Dekubitusprophylaxe, Dekubitus Risikobewertung. Alle Beschreibungen werden regelmäßig überprüft. (18.12.2019) |
RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Relevante Abläufe sind im Rahmen des Dokumentenlenkungskonzeptes beschrieben. Alle Beschreibungen werden regelmäßig überprüft. (14.07.2022) |
RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Relevante Abläufe sind im Rahmen des Dokumentenlenkungskonzepts beschrieben z.B. Umgang mit defekten Medizingeräten. Alle Beschreibungen werden regelmäßig überprüft (29.01.2019) |
RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Relevante Abläufe sind im Rahmen des Dokumentenlenkungskonzeptes beschrieben. Alle Beschreibungen werden regelmäßig überprüft. z.B. WHO – Checkliste OP-Sicherheit; Blutungsmanagement (29.03.2022) |
RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde verschiedene Standards und Vorgaben; Indikationskonferenz (20.12.2018) |
RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen wird im Verlauf immer wieder in verschiedenen Abläufen geprüft WHO-Checkliste-OP Sicherheit (29.03.2022) |
RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Relevante Abläufe sind im Rahmen des Dokumentenlenkungskonzeptes beschrieben. Alle Beschreibungen werden regelmäßig überprüft. z.B. Notfallmanagement im Aufwachraum, Leitfaden Aufwachraum-Management (29.01.2019) |
RM18 |
Entlassungsmanagement Relevante Abläufe sind im Rahmen des Dokumentenlenkungskonzeptes beschrieben z.B. VA: Entlassmanagement. Alle Beschreibungen werden regelmäßig überprüft. (04.03.2019) |
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Einweisungsunterlagen für Mitarbeiter in Notfallsituationen angepasst; Schulung Notfallhandling in der Brainsuite, Anpassung CL: Medizinischer Notruf
Nr. | Erläuterung |
---|---|
IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 25.04.2022 |
IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt quartalsweise |
Tagungsfrequenz: