Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Iris Knörnschild
Qualitätsmanagementbeauftragte
Lindenallee 2
89312 Günzburg
Tel.:
08221
-962039-
Mail:
ed.grubzneug-hkb@ZG-MQ
Krankenhausleitung, ärztliche Direktoren Psychiatrie, Forensik, Neurochirurgie, Neurologie, CA Gerontopsychiatrie, Anästhesie, Neuroradiologie, Pflegedienstleitungen, Assistentin RLN, Leitungen Therapien, Sozialdienst, psychologischer Dienst; Personalrat, QMB
Tagungsfrequenz: jährlich
Risikomanagement
Iris Knörnschild
Qualitätsmanagementbeauftragte
Lindenallee 2
89312 Günzburg
Tel.:
08221
-962039-
Mail:
ed.grubzneug-hkb@ZG-MQ
Berufsgruppen übergreifend, Klinik übergreifend
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Verfahrensanweisung bestehen insbesondere zu den Kernprozessen, darin enthalten sind Risiken zu den einzelnen Prozessen. Darüber hinaus bestehen Beschreibungen zum Risikomanagement und zu klinischen Notfällen. Alle Dokumente werden regelmäßig überprüft. (20.01.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Relevante Abläufe sind im Rahmen des Dokumentenlenkungskonzepts beschrieben. Alle Beschreibungen werden regelmäßig überprüft. (11.04.2024) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Relevante Abläufe sind im Rahmen des Dokumentenlenkungskonzepts beschrieben, z. B. Schmerzmanagement, Schmerztherapie. Alle Beschreibungen werden regelmäßig überprüft. (30.12.2024) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Relevante Abläufe sind im Rahmen des Dokumentenlenkungskonzepts beschrieben, z. B. Expertenstandard, CL Sturzprophylaxe. Alle Beschreibungen werden regelmäßig überprüft. (28.12.2024) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Relevante Abläufe sind im Rahmen des Dokumentenlenkungskonzepts beschrieben, z. B. Dekubitusprophylaxe, Dekubitusrisikbewertung . Alle Beschreibungen werden regelmäßig überprüft. (17.12.2024) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Relevante Abläufe sind im Rahmen des Dokumentenlenkungskonzepts beschrieben. Alle Beschreibungen werden regelmäßig überprüft. (13.02.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Relevante Abläufe sind im Rahmen des Dokumentenlenkungskonzepts beschrieben, z. B. Reparatur Medizingerät Alle Beschreibungen werden regelmäßig überprüft. (14.02.2023) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Relevante Abläufe sind im Rahmen des Dokumentenlenkungskonzepts beschrieben, z. B. WHO-Checkliste. Alle Beschreibungen werden regelmäßig überprüft. (30.12.2024) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Verschiedene Standards und Vorgaben, z. B. M&M Konferenz. (18.11.2024) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Wir im Verlauf in verschiedenen Abläufen geprüft, z. B. WHO Checkliste (30.12.2024) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Relevante Abläufe sind im Rahmen des Dokumentenlenkungskonzepts beschrieben, z. B. Notfallmanagement im Aufwachraum . Alle Beschreibungen werden regelmäßig überprüft. (09.09.2022) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Relevante Abläufe sind im Rahmen des Dokumentenlenkungskonzepts beschrieben, z. B. CL Entlassmanagement NL . Alle Beschreibungen werden regelmäßig überprüft. (06.05.2024) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Maßnahmen
Einweisungsunterlagen für Mitarbeitende in Notfallsituationen angepasst, z. B. Medizinischer Notfall - Notruf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 25.04.2022 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt quartalsweise |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: