Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Hochfeld Ramona

Leiterin Qualitäts- und Risikomanagement

Pacelliallee 4
36043 Fulda

Tel.: 0661 -84-5151
Mail: ed.adluf-mukinilk@dlefhcoh.anomar

Hochfeld Ramona

Leiterin Qualitäts- und Risikomanagement

Pacelliallee 4
36043 Fulda

Tel.: 0661 -84-5151
Mail: ed.adluf-mukinilk@dlefhcoh.anomar

QRM, Pflegedienstleitung, Betriebsrat, ärztlicher Dienst (v.a. aus der Klinik für Anästhesiologie, Intensiv- und Notfallmedizin)

Tagungsfrequenz: halbjährlich

Risikomanagement

Hochfeld Ramona

Leiterin Qualitäts- und Risikomanagement

Pacelliallee 4
36043 Fulda

Tel.: 0661 -84-5151
Mail: ed.adluf-mukinilk@dlefhcoh.anomar

Hochfeld Ramona

Leiterin Qualitäts- und Risikomanagement

Pacelliallee 4
36043 Fulda

Tel.: 0661 -84-5151
Mail: ed.adluf-mukinilk@dlefhcoh.anomar

QRM, Finanz- und Rechnungswesen, alle Abteilungsleiter, Informationssicherheit

Tagungsfrequenz: halbjährlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Zentrales QM Handbuch (14.04.2022)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Zentrales QM Handbuch (14.04.2022)

RM05

Schmerzmanagement

Zentrales QM Handbuch (11.02.2022)

RM06

Sturzprophylaxe

Zentrales QM Handbuch (14.04.2022)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Zentrales QM Handbuch (27.05.2021)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Zentrales QM Handbuch (27.04.2023)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Zentrales QM Handbuch (15.05.2023)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Zentrales QM Handbuch (14.05.2021)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Zentrales QM Handbuch (14.05.2021)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Zentrales QM Handbuch (21.06.2023)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Zentrales QM Handbuch (21.06.2023)

RM18

Entlassungsmanagement

Zentrales QM Handbuch (12.05.2022)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

Überarbeitung der OP-Sicherheits-Checkliste; Umsetzung von Handlungsempfehlungen des Aktionsbündnisses Patientensicherheit; Teilnahme an der "Aktion Saubere Hände"; Patientenidentifikation: Patienten-Armbänder. Grundsätzlich kann jeder Mitarbeiter eine CIRS-Meldung und Generelle Risiken per Intranetformular jederzeit abgeben.

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 13.01.2023

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt monatlich

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: halbjährlich

Nr. Erläuterung

Sonstiges