Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Christina Kobylinski
Leiterin Qualitäts- und Risikomanagement
Röntgenstraße 1
69469 Weinheim
Tel.:
06202
-84-653529
Mail:
ed.nrg@iksnilybok.anitsirhc
In der Klinik findet regelhaft eine Sitzung der Klinikleitungen statt, in der auch der QMB anwesend ist. Für das Gesamtunternehmen relevante QM-/Risikothemen werden im zentralen QM/RM besprochen.
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Interdisziplinäres CIRS-Team (Bereichs-Pflege Innere und Chirurgie, Hygiene, Betriebstechnik, Ärztin Anästhesie/ Intensivmedizin)
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Risikomanagement-Handbuch (D6263) (28.10.2024) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement VA Medizinische Notfälle (D1563) (11.07.2024) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Schmerztherapie an der GRN-Klinik Weinheim(D762) (16.05.2024) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe - Sturzprophylaxe (in Anlehnung des Expertenstandard) D3787 - Sturz-Assessment erfolgt in der digitalen Pflegedokumentation (epaAC/ LEP) (27.12.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) 1. Dekubitusprophylaxe (D1226) 2. Dekubitus-Assessment zur Risikoeinschätzung erfolgt in der digitalen Pflegedokumentation (epa-AC/ LEP) (14.11.2024) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Freiheitsentziehende Maßnahmen bei akuter Fremd- und / oder Eigengefährdung (D5863) (08.01.2025) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Organisationshandbuch Medizintechnik (D2206) (13.02.2024) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust 1. Orthopädische und Unfallchirurgische Operationen Vor- und Nachbereitung (D59) 2. Präoperative Anämie > Patient blood management (ACH D7497 und UCH D3878) 3. Checkliste Patientensicherheit für Eingriffe im OP (D2326) (26.01.2024) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Checkliste Patientensicherheit für Eingriffe im OP (D2326) (29.09.2025) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen 1. Checkliste Patientensicherheit für Eingriffe im OP (D2326) 2. Konzept Patientenidentifikationsarmband (D3120) (07.11.2025) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Prä-und postoperative Nüchternheit bei Anästhesieverfahren (D206), Aufwachraummanagement (D704), Schmerztherapie postop. Schmerzen INT (D740), Vorgehen postoperat. Infektion nachendoproth. Ersatz (D68) (10.02.2025) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement 1. Statut Entlassmanagement (D7650) 2. Beauftragte und Rollen in der Abteilung - Entlass- und Aufnahmemanagement (D6559) (11.10.2024) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Pflichtfortbildungen in "Basishygiene, Arbeitsschutz und Datenschutz" für alle Mitarbeitenden - Compliance-Begehungen zur Händedesinfektion durch Hygienefachkraft, Erstellung QM-Handbuch Labore
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 08.10.2024 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt jährlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt monatlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: jährlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer) |