Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Christian Fessel

Qualitätsmanagementbeauftragter

Röntgenstraße 1
69469 Weinheim

Tel.: 06201 -89-2104
Mail: ed.nrg@lessef.naitsirhc

In der Klinik findet regelhaft eine Sitzung der Klinikleitungen statt, in der auch der QMB anwesend ist. Für das Gesamtunternehmen relevante QM-/Risikothemen werden im zentralen QM/RM besprochen.

Tagungsfrequenz: monatlich

Risikomanagement

Monika Gaa

Risikomanagementbeauftragte


69449 Weinheim

Tel.: 06202 -84-3392
Fax: 06201-17-032
Mail: ed.nrg@aag.akinom

Für die gesamte GRN ist ein Lenkungsausschuss Risikomanagement etabliert. Der Lenkungsausschuss besteht aus 15 Mitgliedern (11 stimmberechtigte Mitglieder), die aus folgenden Bereichen stammen:Geschäftsführer, Klinikleiter, Ärztlicher Dienst, Pflegedienst, Risiko-/Qualitätsmanagement, Betriebsrat.

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Risikomanagementhandbuch D6263 (01.02.2021)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

VA Medizinische Notfälle D1563 V.1 (28.07.2020)

RM05

Schmerzmanagement

Schmerztherapie an der GRN-Klinik Weinheim D762 (20.02.2020)

RM06

Sturzprophylaxe

Sturzprophylaxe (in Anlehnung des Expertenstandard) D3787 Assessment erfolgt in der digitalen Pflegedokumentation (22.06.2020)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Dekubitusprophylaxe D1226 V.2 Assessment in der digitalen Pflegedokumentation (24.06.2019)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Freiheitsentziehende Maßnahmen bei akuter Fremd- und / oder Eigengefährdung D5863 (20.01.2021)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Organisationshandbuch Medizintechnik D2206 (09.03.2020)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
  • Komplikations- und Indikationsbesprechungen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Checkliste Patientensicherheit für Eingriffe im OP D2326 (03.11.2022)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Checkliste Patientensicherheit für Eingriffe im OP D2326 (21.08.2019)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Checkliste Patientensicherheit für Eingriffe im OP D2326 + Konzept Patientenidentifikationsarmband D3120 (03.11.2022)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Aufwachraummanagement D704 (20.02.2020)

RM18

Entlassungsmanagement

Beauftragte und Rollen in der Abteilung - Entlass- und Aufnahmemanagement (11.08.2022)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Maßnahmen

Es gibt ein einrichtungsinternes Fehlermeldesystem, welches durch das Qualitätsmanagement betreut wird. Es ist möglich Meldungen Anonym abzugeben. Der QMB fungtioniert als Vertrauensperson und steht in regelhaften Austausch mit allen Mitarbeitern bzgl. potentriellen Fehlerquellen.

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 23.07.2021

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt quartalsweise

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt monatlich

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Nr. Erläuterung

Sonstiges

EF01

CIRS AINS (Berufsverband Deutscher Anästhesisten und Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)

EF02

CIRS Berlin (Ärztekammer Berlin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)

EF03

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)