Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Frau Carsta Seidel
Qualitätsmanagerin
Stadionbrücke 4
30459 Hannover
Tel.:
0511
-927-7543
Mail:
ed.hrk@ledies.atsrac
interdisziplinärer Qualitätszirkel, je Organkrebszentrum und im Krebszentrum, Interne Steuerungsgruppen, Berufsgruppenvertretungen, standortbezogenen Qualitätszirkel onkologische Fachpflege und standortübergreifend Qualitätsmultiplikatoren Treffen, Organisationsentwicklungstreffen
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Zentrale Steuerungsgruppe
Tagungsfrequenz: jährlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor RM 01 Dokumentenlenkungssystem (DLS) 01.07.2019 (01.07.2019) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Teil der QM/RM Dokumentation (gemäß RM01) RM 04 Dokumentenlenkung (DLS) 01.07.2019 (01.07.2019) |
| RM05 |
Schmerzmanagement RM 05 (02.03.2022) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe RM 06 (02.03.2022) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) RM 07 (02.03.2022) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen RM 08 (06.04.2022) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten RM 09 (06.05.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust RM 01 Dokumentenlenkungssystem (DLS) 01.07.2019 (01.07.2019) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde RM 15 (02.11.2021) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen RM 16 (02.11.2021) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung RM 17 (04.11.2021) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement RM 18 (03.11.2021) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
CIRS vollumfänglich eingeführt für das gesamte KRH Verfahren für Meldungen; Besondere Vorkommnisse im gesamten KRH etabliert
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 15.11.2022 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt quartalsweise |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz:
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
|
Sonstiges |
|
| EF01 |
CIRS AINS (Berufsverband Deutscher Anästhesisten und Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Bundesärztekammer) |