Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Nadine Qela
Qualitätsbeauftragte
In der Vahr 65
28329 Bremen
Tel.:
0421
-4683-403
Mail:
ed.dkp@aleq.enidan
Nadine Qela
Qualitätsbeauftragte
In der Vahr 65
28329 Bremen
Tel.:
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-4683-403
Mail:
ed.dkp@aleq.enidan
Ärztliche Fachgebietsleitungen, Pflegedienstleitung, Qualitätsbeauftragte, Abteilungsleitungen
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Nadine Qela
Qualitätsbeauftragte
In der Vahr 65
28329 Bremen
Tel.:
0421
-4683-403
Fax: 0421-4683-396
Mail:
ed.dkp@aleq.enidan
Nadine Qela
Qualitätsbeauftragte
In der Vahr 65
28329 Bremen
Tel.:
0421
-4683-403
Fax: 0421-4683-396
Mail:
ed.dkp@aleq.enidan
Ärztliche Fachgebietsleitungen, Pflegedienstleitung, Qualitätsbeauftragte, Abteilungsleitungen
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Qualitätssicherungsstatut (03.05.2022) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Notfallmanagement (12.09.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Konzept Schmerzmanagement (12.09.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Expertenstandard Sturzprophylaxe (12.09.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege (12.09.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Leitfaden Fixierung von Patienten (22.08.2022) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Richtlinie zum Umgang mit Medizinprodukten (13.09.2023) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Qualitäts- und Risikomanagement "Checkliste OP Vorbereitung und Patientensicherheit OP" (02.08.2023) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Checkliste vorstationärer Tag (06.09.2023) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Anwendung der Sicherheitscheckliste OP in Anlehnung gemäß dem Aktionsbündnis Patientensicherheit (02.08.2023) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Medikamentengabe und Überwachung im AWR (13.09.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Prozess Entlassungsmanagement (13.09.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Anpassung von Einarbeitungskatalogen für Ärzte und Pflege, OP-Checkliste, Team Time out, CIRS medical, Interne Schulungen zum Thema Patientensicherheit, Schulung der Mitarbeiter zu hauseigenen Fehlermeldesystemen
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 15.09.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt halbjährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |