Krankenhäuser Nürnberger Land GmbH - Krankenhaus Altdorf

Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Referentin der Geschäftsführung

Sabrina Hartmann

Neumarkter Straße 6
90518 Altdorf

Tel.: 09123-180-161
Fax: 09123-180-188
Mail: ed.fual-hk@nnamtrah.anirbas

Ärzte / Pflege / Funktion / QM

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Risikomanagement

Geschäftsführer

Thomas Grüneberg

Neumarkter Straße 6
90518 Altdorf

Tel.: 09123-180-113
Fax: 09123-180-188
Mail: ed.dnal-regrebnreun-hk@tairaterkes

Qualitätsmanagement, Geschäftsführung, ext. Qualitätssicherung

Tagungsfrequenz: halbjährlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

- (18.10.2018)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

- (01.10.2019)

RM05

Schmerzmanagement

- (01.06.2018)

RM06

Sturzprophylaxe

- (01.11.2016)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

- (01.11.2016)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

- (01.11.2020)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

- (01.09.2019)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

- (01.06.2016)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

- (01.06.2016)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

- (01.06.2016)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

- (01.06.2016)

RM18

Entlassungsmanagement

- (01.01.2018)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

Patientenindentifikationsarmbändchen


Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 01.05.2020

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf


Nr. Erläuterung

Sonstiges