Klinikum Garmisch-Partenkirchen - Haupthaus
Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Leitung Qualitätsmanagement
Manuela Pröbstl
Auenstraße 6
82467 Garmisch-Partenkirchen
Tel.: 08821-77-7117
Fax: 08821-7752-7117
Mail: ed.pag-mukinilk@tnemeganamsteatilauq
Qualitätsverantwortliche aller med. Abteilungen und Funktionsbereiche
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Geschäftsführung
Bernward Schröter
Auenstraße 6
82467 Garmisch-Partenkirchen
Tel.: 08821-771001-
Mail: ed.pag-mukinilk@gnutielsmukinilk
Geschäftsführung
Frank Niederbühl
Auenstraße 6
82467 Garmisch-Partenkirchen
Tel.: 08821-77-1001
Fax: 08821-7752-1001
Mail: ed.pag-mukinilk@gnutielsmukinilk
Das zentrale Lenkungsgremium des Risikomanagements setzt sich aus den Mitgliedern der Klinikumsleitung zusammen
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Die übergreifende Qualitätsmanagementdokumentation wird regelmäßig auf Ihre Gültigkeit hin überprüft. Ein Prüfintervall ist schriftlich in der Prozessbeschreibung "QMHB-Dokumente und Formulare" hinterlegt. (29.07.2021) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement ANA - Reanimation - medizinisches Notfallteam - Alarmierung und Ablaufschema (10.06.2021) |
| RM05 |
Schmerzmanagement ANA - Perioperative Schmerztherapie Standard-Schemata (24.05.2019) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Pflege - Expertenstandard Sturzprophylaxe (13.10.2021) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Beratungsleitfaden zum Thema "Dekubitusprophylaxe in der Pflege" (15.10.2021) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Klinikum GAP-Richtlinie zur Fixierung von Patienten (05.08.2021) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Dienstordnung-Medizinproduktegesetz (DO-MPG) (25.09.2019) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Ambulanz: Ablaufbeschreibung Narkosevorbereitung (23.05.2019) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Z. B. Geschäftsordnung Tumorkonferenz (13.01.2022) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Pflege - Verfahrensanweisung zur Vermeidung von Eingriffs- u. Patientenverwechslungen im OP (21.11.2021) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung ANA - Verlegung aus dem Aufwachraum (08.11.2019) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Klinikum GAP - Entlassmanagement im Klinikum GAP (04.04.2022) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Maßnahmen
z.B. Schulung zur Medikamentensicherheit, Verbesserung der Informations- und Kommunikationswege
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 27.07.2021 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt quartalsweise |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
|
Sonstiges |
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| EF01 |
CIRS AINS (Berufsverband Deutscher Anästhesisten und Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |