Klinikum Garmisch-Partenkirchen - Haupthaus

Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Leitung Qualitätsmanagement

Tessa Reich

Auenstraße 6
82467 Garmisch-Partenkirchen

Tel.: 08821-77-1117
Fax: 08821-7752-1117
Mail: ed.pag-mukinilk@tnemeganamsteatilauq

Qualitätsverantwortliche aller med. Abteilungen und Funktionsbereiche

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Risikomanagement

Geschäftsführung

Bernward Schröter

Auenstraße 6
82467 Garmisch-Partenkirchen

Tel.: 08821-771001-
Mail: ed.pag-mukinilk@gnutielsmukinilk

Das zentrale Lenkungsgremium des Risikomanagements setzt sich aus den Mitgliedern der Klinikumsleitung zusammen

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Die übergreifende Qualitätsmanagementdokumentation wird regelmäßig auf Ihre Gültigkeit hin überprüft. Ein Prüfintervall ist schriftlich in der Prozessbeschreibung "QMHB-Dokumente und Formulare" hinterlegt. (09.04.2020)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

ANA - Reanimation - medizinisches Notfallteam - Alarmierung und Ablaufschema (17.06.2021)

RM05

Schmerzmanagement

ANA - Perioperative Schmerztherapie Standard-Schemata (21.05.2019)

RM06

Sturzprophylaxe

Pflege - Leitlinie Sturzprophylaxe (01.07.2020)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Beratungsleitfaden zum Thema "Dekubitusprophylaxe in der Pflege" (11.03.2020)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Klinikum GAP-Richtlinie zur Fixierung von Patienten (17.07.2019)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Dienstordnung-Medizinproduktegesetz (DO-MPG) (25.09.2019)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
  • indisziplinäre Schmerzkonferenz
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Ambulanz: Ablaufbeschreibung Narkosevorbereitung (23.05.2019)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Voruntersuchungen für Narkose und Operation (06.09.2019)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Pflege - Verfahrensanweisung zur Vermeidung von Eingiffs- u. Patientenverwechslungen im OP (02.10.2019)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

ANA - Verlegung aus dem Aufwachraum (08.11.2019)

RM18

Entlassungsmanagement

Klinikum GAP - Statut Entlassmanagement (20.03.2018)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Maßnahmen

z.B. Schulung zur Medikamentensicherheit, Verbesserung der Informations- und Kommunikationswege


Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 27.07.2021

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt quartalsweise

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt jährlich

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise


Nr. Erläuterung

Sonstiges

EF01

CIRS AINS (Berufsverband Deutscher Anästhesisten und Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)

EF03

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)