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Alfried Krupp Krankenhaus Steele

Teilnahme an sonstigen Verfahren

Adipositas- und Metabolische Chirurgie

http://www.dgav.de/arbeitsgemeinschaften/caadip.html

  • Bezeichnung Qualitaetsindikator: Lückenlose Dokumentation aller Adipositas Operationen und Reeingriffe. Weitere Struktur, Prozess- und Ergebnisindikatoren.
  • Ergebnis: Zertifikat Kompetenzzentrum für Adipositas- und Metabolische Chirurgie
  • Messzeitraum: Kontinuierlich
  • Datenerhebung: Kontinuierlich
  • Rechenregeln: Gemäß den Spezifikationen der Deutschen Gesellschaft für Allgemein- und Viszeralchirurgie (DGAV) und der Arbeitsgemeinschaft für Adipositastherapie (CAADIP)
  • Referenzbereiche: Gemäß den Spezifikationen der DGAV und der CAADIP.
  • Vergleichswerte: Krankenhausindividuelle Datenerhebung.
Endoprothesenregister Deutschland (EPRD)

Detaillierte Benchmark-Berichte ermöglichen einen anonymisierten Vergleich der eigenen Ergebnisse mit denen anderer Häuser. Sie ergänzen damit die hauseigene Qualitätssicherung und sind Baustein im klinischen Risikomanagementsystem.

  • Bezeichnung Qualitaetsindikator: Qualitätsindikatoren zur Diagnostik und Behandlung endoprothetischer Verfahren (Prozessqualität, Dokumentationsqualität, Ergebnisqualität)
  • Ergebnis: Evidenzbasierte Therapie-und Implantatentscheidungen, Patientenberatung zur Ergebnisqualität
  • Messzeitraum: Kontinuierlich (Quartalsauswertung)
  • Datenerhebung: Kontinuierlich
  • Rechenregeln: Gemäß aktueller EPRD-Spezifikation
  • Referenzbereiche: Gemäß aktueller EPRD-Spezifikation
  • Vergleichswerte: Benchmark-Bericht zum anonymisierten Vergleich der eigenen Ergebnisse mit denen anderer Häuser.
Qualitätssicherung in der Hämotherapie

http://www.aekno.de/page.asp?pageID=46

  • Bezeichnung Qualitaetsindikator: Qualitätssicherung der Anwendung von Blutprodukten in den Einrichtungen der Krankenversorgung und ihre Überwachung durch die Ärzteschaft.
  • Ergebnis: Jahresbericht Hämotherapie, Statistik
  • Messzeitraum: Kontinuierlich
  • Datenerhebung: Jährlich. Jahresbericht
  • Rechenregeln: Gemäß den Spezifikationen der Qualitätssicherung in der Hämotherapie des IQN-Instituts. Das Institut für Qualität im Gesundheitswesen Nordrhein (IQN) wurde 1996 gegründet und wird von Ärztekammer Nordrhein (ÄkNo) und Kassenärztlicher Vereinigung (KV) Nordrhein gemeinsam getragen
  • Referenzbereiche: Gemäß den Spezifikationen der Qualitätssicherung in der Hämotherapie des IQN-Instituts.
  • Vergleichswerte: Nein
HAND-KISS (Krankenhaus-Hygiene)

http://www.nrz-hygiene.de/surveillance/kiss/hand-kiss/

  • Bezeichnung Qualitaetsindikator: Surveillance des Händedesinfektionsmittelverbrauchs (HDMV) auf Stationsebene oder in Funktionsbereichen (z.B. Dialyse, Endoskopie)
  • Ergebnis: Verbrauchs-Surveillance
  • Messzeitraum: Kontinuierlich
  • Datenerhebung: Kontinuierlich
  • Rechenregeln: Nach den aktuellen Spezifikationen des Nationalen Referenzzentrums für Surveillance von nosokomialen Infektionen
  • Referenzbereiche: Nach den aktuellen Spezifikationen des Nationalen Referenzzentrums
  • Vergleichswerte: Krankenhausindividuelle und vergleichende Auswertung
MRSA-KIS (Krankenhaus-Hygiene)

http://www.nrz-hygiene.de/surveillance/kiss/mrsa-kiss/

  • Bezeichnung Qualitaetsindikator: Surveillance von Patienten mit MRSA, VRE, MRGN (Besiedlung / Infektion). Es werden mitgebrachte und nosokomiale Fälle gezählt.
  • Ergebnis: Surveillance von Patienten mit MRSA, VRE, MRGN (Besiedlung / Infektion). Mitgebracht u. nosokom.
  • Messzeitraum: Kontinuierlich
  • Datenerhebung: Kontinuierlich: Jährliche Auswertung.
  • Rechenregeln: Nach den aktuellen Spezifikationen des Nationalen Referenzzentrums für Surveillance von nosokomialen Infektionen
  • Referenzbereiche: Nach den aktuellen Spezifikationen des Nationalen Referenzzentrums
  • Vergleichswerte: Nein
Qualitätssiegel MRSA (Krankenhaus-Hygiene)

http://www.mre-net.org/index.html Inhaltlich sind die Qualitätsziele des „Qualitätssiegel MRSA“ des Netzwerks MRE Nordwest äquivalent zu denen des MRSA Qualitätssiegels der beiden grenzüberschreitenden deutsch-niederländischen Projekte EUREGIO MRSA-net bzw. EurSafety Health-net

  • Bezeichnung Qualitaetsindikator: Verbesserung der Vorbeugung Antibiotika-resistenter Krankenhausinfektionserreger durch Erreichung 10 definierter Qualitätsziele.
  • Ergebnis: Qualitätssiegel MRSA (Gültig: 2 Jahre)
  • Messzeitraum: Kontinuierlich
  • Datenerhebung: Kontinuierlich
  • Rechenregeln: Die Einhaltung bzw. Erfüllung der Qualitätsziele wird parallel von den für das jeweilige Krankenhaus zuständigen kommunalen Gesundheitsämtern, dem Landeszentrum Gesundheit Nordrhein-Westfalen (LZG) - vormals LIGA NRW - und vom Institut für Hygiene des Universitätsklinikums Münster bewertet. Jährlich findet eine Re-Evaluation der wichtigsten Qualitätsziele im Rahmen der Krankenhausbegehungen durch die zuständigen kommunalen Gesundheitsämter statt
  • Referenzbereiche: Nach den Spezifikationen des MRE-Netzwerk Nord-West
  • Vergleichswerte: Nachweis durch ein gültiges Zertifikat
Postoperative Schmerztherapie (QUIPS)

http://www.quips-projekt.de

  • Bezeichnung Qualitaetsindikator: Verbesserung der Ergebnisqualität in der postoperativen Schmerztherapie durch eine standardisierte Erhebung von Qualitätsindikatoren
  • Ergebnis: Verbesserung der postoperativen Symptomkontrolle
  • Messzeitraum: Kontinuierlich
  • Datenerhebung: Erhebung von Daten zur Strukturqualität, stichprobenartige Erfassung von Ergebnisparametern und Prozessparametern
  • Rechenregeln: Gemäß den Spezifikationen der Qualitätsverbesserung in der postoperativen Schmerztherapie (QUIPS)
  • Referenzbereiche: Gemäß den Spezifikationen der Qualitätsverbesserung in der postoperativen Schmerztherapie (QUIPS)
  • Vergleichswerte: Webbasiertes automatisiertes Feedback, internes und externes Benchmarking, kont. Verlaufsbeobachtung
Trauma Register QM der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie

http://www.traumaregister.de/index.php?option=com_content&view=article&id=49&Itemid=55&lang=de;

  • Bezeichnung Qualitaetsindikator: Struktur-, Prozess-, Ergebnisindikatoren
  • Ergebnis: Jahresbericht. Zertifikat: Lokales Traumazentrum im TraumaNetzwerk Ruhrgebiet
  • Messzeitraum: Kontinuierlich
  • Datenerhebung: Kontinuierlich
  • Rechenregeln: Gemäß den Spezifikationen des TraumaRegistersQM der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie
  • Referenzbereiche: Gemäß den Spezifikationen des TraumaRegistersQM der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie
  • Vergleichswerte: Jahresberichte des TraumaRegister DGU®
QSR Verfahren gemäß Veröffentlichung im AOK Krankenhausnavigator

http://www.qualitaetssicherung-mit-routinedaten.de/ Die Veröffentlichung krankenhausindividueller Ergebnisse entspricht derzeit nicht dem Berichtszeitraum der vorliegenden Qualitätsberichtserstattung, sondern beziehen sich ausschließlich auf vergangene Zeiträume.

  • Bezeichnung Qualitaetsindikator: AOK-Patientenbezogene Qualitätsberichterstattung auf Basis von Routinedaten
  • Ergebnis: Ergebnisbezogene Qualitätsindikatoren für einzelne Leistungsbereiche
  • Messzeitraum: 2-jährig. Im Berichtszeitraum 2015 wurden Angaben aus den Jahren 2011 bis 2013 veröffentlicht.
  • Datenerhebung: Kontinuierlich (§ 301 SGB V-Datensatz)
  • Rechenregeln: Nach den Vorgaben des WIdO - Qualitätssicherung mit Routinedaten der AOK-Krankenkasse.
  • Referenzbereiche: Grundsätzlich nach den Vorgaben des WIdO - Qualitätssicherung mit Routinedaten der AOK-Krankenkasse.
  • Vergleichswerte: Klinikindividuelle Auswertung. Veröffentlichung im AOK-Krankenhausnavigator.
Initiative Qualitätsmedizin (IQM) German Inpatient Quality Indicators (G-IQI)

https://www.seqmgw.tu-berlin.de/menue/inpatient_quality_indicators/our_work_on_iqi/

  • Bezeichnung Qualitaetsindikator: Messung von Qualitäts- und Leistungsindikatoren mittels der sogenannten Routinedaten (§ 21 KHEntgG oder § 301 SGB V)
  • Ergebnis: Untersuchung und Verbesserung der Behandlungsprozesse beim betreffenden Krankheitsbild.
  • Messzeitraum: Halbjährlich
  • Datenerhebung: Kontinuierlich
  • Rechenregeln: Nach den aktuellen Spezifikationen der Initiative Qualitätsmedizin (IQM)
  • Referenzbereiche: Nach den aktuellen Spezifikationen der Initiative Qualitätsmedizin (IQM)
  • Vergleichswerte: Mengen und Referenzwerte auf Bundesebene im Vergleich zum eigenen Krankenhaus
CDAD-KISS (Krankenhaushygiene)

http://www.nrz-hygiene.de/surveillance/kiss/cdad-kiss/

  • Bezeichnung Qualitaetsindikator: Es werden mitgebrachte und nosokomiale Infektionen erfasst. Asymptomatische Erregernachweise werden nicht gezählt. Die Datenübermittlung erfolgt einmal pro Jahr
  • Ergebnis: Häufigkeit von/ Erkenntnisse zu CDAD-Fällen, frühe Entdeckung von CDAD-Ausbrüchen
  • Messzeitraum: Kontinuierlich. Die Datenübermittlung erfolgt einmal pro Jahr.
  • Datenerhebung: Kontinuierlich. Die Erfassung bezieht sich nur auf stationäre Patienten
  • Rechenregeln: Nach den aktuellen Spezifikationen des Nationalen Referenzzentrums für Surveillance von nosokomialen Infektionen
  • Referenzbereiche: Nach den aktuellen Spezifikationen des Nationalen Referenzzentrums
  • Vergleichswerte: Krankenhausindividuelle und vergleichende Auswertung
AltersTrauma Register QM der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie

http://www.traumaregister.de/index.php?option=com_content&view=article&id=49&Itemid=55&lang=de;

  • Bezeichnung Qualitaetsindikator: Struktur-, Prozess-, Ergebnisindikatoren
  • Ergebnis: Jahresbericht. Zertifikat: Alterstraumazentrum ATZ (der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie)
  • Messzeitraum: Kontinuierlich
  • Datenerhebung: Kontinuierlich
  • Rechenregeln: Gemäß den Spezifikationen des AltersTraumaRegistersQM der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie
  • Referenzbereiche: Gemäß den Spezifikationen des AltersTraumaRegistersQM der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie
  • Vergleichswerte: Jahresberichte des AltersTraumaRegister DGU®
Chirurgische Erkrankungen des Pankreas

http://www.dgav.de/zertifizierung/zertifizierte-zentren/chirurgische-erkrankungen-des-pankreas.html; http://www.dgav.de/studoq/studoqpankreas.html

  • Bezeichnung Qualitaetsindikator: Erfassung chirurgischer Daten zu Pankreasoperationen in der Studoc-Datenbank Weitere Struktur, Prozess- und Ergebnisindikatoren
  • Ergebnis: Zertifizierung der DGAV-CALGP für Chirurgische Erkrankungen des Pankreas
  • Messzeitraum: Kontinuierlich
  • Datenerhebung: Kontinuierlich
  • Rechenregeln: Gemäß den Spezifikationen der Deutschen Gesellschaft für Allgemein- und Viszeralchirurgie (DGAV) und der Arbeitsgemeinschaft CALGP für Chirurgische Erkrankungen des Pankreas
  • Referenzbereiche: DGAV und Arbeitsgemeinschaft CALGP für Chirurgische Erkrankungen des Pankreas
  • Vergleichswerte: Krankenhausindividuelle Datenerhebung
Kolonkarzinome

http://www.dgav.de/zertifizierung/zertifizierte-zentren/chirurgische-koloproktologie.html

  • Bezeichnung Qualitaetsindikator: Kontinuierliche Datenerfassung und Analyse von Qualitätsindikatoren in der Studoc-Datenbank im Rahmen der Zertifizierung "Chirurgische Koloproktologie".
  • Ergebnis: Zertifikat "Referenzzentrum für chirurgische Koloproktologie"
  • Messzeitraum: Kontinuierlich
  • Datenerhebung: Kontinuierlich
  • Rechenregeln: Gemäß den Spezifikationen der Deutschen Gesellschaft für Allgemein- und Viszeralchirurgie (DGAV) und der Arbeitsgemeinschaft für chirurgische Koloproktologie (CACP)
  • Referenzbereiche: Gemäß den Spezifikationen der DGAV und der CACP
  • Vergleichswerte: Krankenhausindividuelle Datenerhebung.