Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Nicole Hoffmann

Qualitätsmanagementbeauftragte

Prötzeler Chaussee 5
15344 Strausberg

Tel.: 03341 -52-22951
Mail: ed.lomhk@nnamffoH.N

Ärztlicher Direktor, stellv. ärztlicher Direktor, Pflegedirektorin, Geschäftsführerin, Qualitätsmanagementbeauftragte

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Risikomanagement

Steffen König

Ärztlicher Direktor

Prötzeler Chaussee 5
15344 Strausberg

Tel.: 03341 -52-22253
Fax: 03341-52-22254
Mail: ed.lomhk@gineok.s

Ärztlicher Direktor, stellv. ärztlicher Direktor, Pflegedirektorin, Geschäftsführerin, Qualitätsmanagementbeauftragte

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Dokumentation im Nexus Curator, Qualitätsmanagement und Medizinisches Risikomanagement im Krankenhaus Märkisch-Oderland und seinen Zentren (02.08.2023)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

diverse Verfahrensanweisungen, Checklisten alle 2 Jahre in Revision z.B. Innerklinisches Notfallmanagement, VA Reanimation (02.05.2022)

RM05

Schmerzmanagement

z.B. Postoperatives Schmerzmanagement (26.06.2023)

RM06

Sturzprophylaxe

z.B. Sturzrisikoskala (10.03.2022)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Umsetzung des Nationalen Expertenstandards zur Dekubitusprophylaxe und Einsatz von Antidekubitusmatratzen auf peripheren Stationen (10.03.2022)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Verfahrensanweisungen und Protokollmuster zum Umgang (10.10.2023)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

VA Umgang mit Medizinprodukten (08.11.2022)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
  • Videokonferenzen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Checkliste Patientensicherheit im OP (19.11.2020)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Checkliste Patientensicherheit im OP (19.11.2020)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Checkliste Patientensicherheit im OP (19.11.2020)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Postoperative Überwachung von Patienten im Aufwachraum (18.08.2021)

RM18

Entlassungsmanagement

Verfahrensanweisungen Entlassmanagement (18.04.2018)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

konsequente Nutzung von Checklisten im Op- und den Endoskopieabteilungen klare Festlegungen bei Verantwortlichkeit hinsichtlich fachfremder Aufklärung

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 10.12.2019

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt bei Bedarf

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt jährlich

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: andere Frequenz

Nr. Erläuterung
EF02

CIRS Berlin (Ärztekammer Berlin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)