Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Anna-Lena Kossek

Qualitätsmanagementbeauftragte

Dohuser Weg 10
26409 Wittmund

Tel.: 04462 -86-2130
Mail: ed.mtw-hk@kessok.anel-anna

Anna-Lena Kossek

Qualitätsmanagementbeauftragte

Dohuser Weg 10
26409 Wittmund

Tel.: 04462 -86-2130
Mail: ed.mtw-hk@kessok.anel-anna

interdisziplinäre Qualitätszirkel

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Risikomanagement

Christina de Vries

Risikomanager

Dohuser weg 10
26409 Wittmund

Tel.: 04462 -86-2124
Fax: 04462-86-42124
Mail: ed.mtw-hk@seirved.anitsirhc

interdisziplinäre Qualitätszirkel

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Risikomanagementhandbuch (03.02.2023)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Qualitätsmanagementhandbuch / VA Notfallmanagement / VA Reanimationsablauf / VA Notfallmanagement OP (01.09.2021)

RM05

Schmerzmanagement

modifizierter Expertenstandard Schmerzmanagement in der Pflege Schmerzstandard (01.10.2019)

RM06

Sturzprophylaxe

modifizierter Expertenstandard Sturzprophylaxe in der Pflege (15.05.2022)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

modifizierter Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege (27.05.2022)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

VA Betreuung_Fixierung (01.08.2020)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Qualitätsmanagementhandbuch, Dienstanweisung zur Anwendung von Medizinprodukten (01.05.2017)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Qualitätsmanagementhandbuch / WHO Checkliste / Patient Blood Management (16.05.2023)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

VA allgemeine Fallbesprechung (01.12.2021)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Qualitätsmanagementhandbuch / WHO-Checkliste / Patientenarmbänder (01.01.2019)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Qualitätsmanagementhandbuch / Behandlungspfade / Pflegestandards postoperative Versorgung (01.08.2022)

RM18

Entlassungsmanagement

Qualitätsmanagementhandbuch (01.09.2019)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Maßnahmen

EDV-gestützte Medikationsanordnungen, Absicherungen von Zuwegungen, Anpassung der Ausgabe von Blutprodukten

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 28.02.2020

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt bei Bedarf

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Nr. Erläuterung
EF03

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)