LWL-Klinik Lippstadt/Tagesklinik Psychiatrie Soest
Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Diana Bonk
Qualitätsmanagement-Beauftragte
Widumgasse 3
59494 Soest
Tel.: 02945-981-5623
Mail: gro.lwl@knob.anaid
Leitungskonferenz: Alle Abteilungsleitungen
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Qualitätsmanagement-Beauftragter
Andreas Rödel
Im Hofholz 6
59556 Lippstadt
Tel.: 02945-981-5624
Fax: 02945-981-1009
Mail: gro.lwl@ledeor.saerdna
Qualitätsmanagement-Beauftragter
Luisa Sommerkamp
Im Hofholz 6
59556 Lippstadt
Tel.: 02902-82-5083
Fax: 02945-981-1009
Mail: gro.lwl@pmakremmoS.asiuL
Leitungskonferenz: Alle Abteilungsleitungen
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Konzept Qualitätsmanagement (2021), Konzept Risikomanagement (2021) (15.04.2021) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Verfahrensanweisung Medizinisches Notfallmanagement (29.03.2021) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Verfahrensanweisung Schmerzmanagement (Gerontopsychiatrie; Jan 2021); Leitfaden Schmerzmittel bei chron. Schmerzen (Depressionsbehandlung; Jan 2014) (06.01.2021) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Handbuch Leistungskomplexe Pflegedienst (09.12.2019) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Handbuch Leistungskomplexe Pflegedienst (09.12.2019) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Dienstanweisung Fixierung (März 2018), Verfahrensanweisung Nachbesprechungen von Zwangsmaßn. (Juli 2020), Verfahrensanweisung Aggression, Gewalt und Zwang (Sep 2019), Verfahrensanweisung Intensive Betreuung (Nov 2020) (04.11.2020) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Verfahrensanweisung Medizinprodukte - Umgang mit Vorkommnissen (02.03.2020) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Verfahrensanweisung Entlassmanagement n. SGB V / Entlassvorbereitung (06.10.2020) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
Kontinuierliche Anpassung der Hygienemaßnahmen gem. aktuellen Vorgaben und Bedürfnissen in Bezug auf die Corona-Pandemie.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 05.03.2021 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |