St. Nikolaus-Stiftshospital GmbH Andernach

Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Herr Hans-Peter Mayer

Leitung Qualitäts- und Prozessmanagement

Ernestus-Platz 1
56626 Andernach

Tel.: 02632-404-5813
Mail: ed.hcanredna-latipsohstfits@reyam.retep-snah

Geschäftsführerin Pflegemanagerin Ärztlicher Direktor Qualitätsmanagementbeauftragte Geschäftsordnung ist erstellt. Vertretungsregelung ist benannt

Tagungsfrequenz: andere Frequenz

Risikomanagement

Leitung Qualitäts- und Prozessmanagement

Hans-Peter Mayer


56608 Andernach

Tel.: 02632-404-5813
Mail: ed.hcanredna-latipsohstfits@reyam.retep-snah

Geschäftsführerin Pflegemanagerin Ärztlicher Direktor Qualitätsmanagementbeauftragte Geschäftsordnung ist erstellt. Vertretungsregelung ist benannt

Tagungsfrequenz: andere Frequenz

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Qualitätshandbuch der GmbH (01.01.2022)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

SOP Innerklinisches Notfallmanagement (05.12.2018)

RM05

Schmerzmanagement

Qualitätshandbuch der GmbH (01.01.2022)

RM06

Sturzprophylaxe

Qualitätshandbuch der GmbH (01.01.2022)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Wund- und Dekubitushandbuch (21.02.2022)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Verfahrensanweisung 6.1-17 (16.03.2020)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Dienstvereinbarung zur Umsetzung des Medizinprodukterecht-Durchführungsgesetzes (MPDG), der Medizinproduktebetreiberverordnung (MPBetreibV) und der Medizinprodukte Anwendermelde- und Informationsverordnung (MPAMIV) (29.12.2021)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Palliativbesprechungen
  • Qualitätszirkel
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Qualitätshandbuch der GmbH (01.01.2022)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Qualitätshandbuch der GmbH (01.01.2022)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Qualitätshandbuch der GmbH (01.01.2022)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

OP Statut (01.01.2018)

RM18

Entlassungsmanagement

Verfahrensanweisung 6.1-05 (30.09.2021)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: andere Frequenz

Maßnahmen

Installation von Fluchttürwächtern Patientenidentifikationsarmbänder Diverse Kontroll- und Checklisten Umsetzung der Empfehlungen vom Aktionsbündnis für Patientensicherheit (z.B. Arzneimitteltherapiesicherheit)


Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 01.08.2016

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt bei Bedarf

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt halbjährlich

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf


Nr. Erläuterung

Sonstiges