Dr. Thomas Groß
Leiter Zentralbereich Medizinische Synergien: Auditierungen von und Beratung zu QM Systemen, externe Qualitätssicherung nach SGB V, Lob- und Beschwerdemanagement, Ideenwettbewerb, Qualitätsverbesserung in der postoperativen Schmerztherapie (QUIPS), Beratungen zu Qualitätsmanagement, Prüfung der G-BA- und OPS Strukturanforderungen, elektronische Datenlenkung
Kerpener Straße 62
50937 Köln
Tel.: 0221-478-6740
Mail: ed.nleok-ku@ssorg.samoht
Das einrichtungsinterne Qualitätsmanagement berichtet direkt an den zweiwöchentlich tagenden Vorstand, der somit auch die Lenkung des Risiko- und Qualitätsmanagements übernimmt.
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Leiter Medizinische Synergien: Risikoaudits, Risikomanagement, Lob- und Beschwerdemanagement, CIRS = Critical Incident Reporting System, Dokumentationsanalysen, Fallanalysen bei Patientenschäden
Thomas Groß
50924 Köln
Tel.: 0221-478-6740
Fax: 0221-478-6778
Mail: ed.nleok-ku@ssorg.samoht
Das einrichtungsinterne Qualitätsmanagement berichtet direkt an den zweiwöchentlich tagenden Vorstand, der somit auch die Lenkung des Risiko- und Qualitätsmanagements übernimmt.
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Nr. | Erläuterung |
---|---|
RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Verfahrensanweisung Risikomanagement der Uniklinik Köln (09.05.2016) |
RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Verfahrensanweisung Risikomanagement der Uniklinik Köln (09.05.2016) |
RM05 |
Schmerzmanagement Verfahrensanweisung Risikomanagement der Uniklinik Köln (09.05.2016) |
RM06 |
Sturzprophylaxe Verfahrensanweisung Risikomanagement der Uniklinik Köln (09.05.2016) |
RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Verfahrensanweisung Risikomanagement der Uniklinik Köln (09.05.2016) |
RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Verfahrensanweisung Risikomanagement der Uniklinik Köln (09.05.2016) |
RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Verfahrensanweisung Risikomanagement der Uniklinik Köln (09.05.2016) |
RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Verfahrensanweisung Risikomanagement der Uniklinik Köln (09.05.2016) |
RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Verfahrensanweisung Risikomanagement der Uniklinik Köln (09.05.2016) |
RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Verfahrensanweisung Risikomanagement der Uniklinik Köln (09.05.2016) |
RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Verfahrensanweisung Risikomanagement der Uniklinik Köln (09.05.2016) |
RM18 |
Entlassungsmanagement Verfahrensanweisung Risikomanagement der Uniklinik Köln (09.05.2016) |
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Beinahe jede der 626 CIRS Meldungen in 2021, die arbeitstäglich bearbeitet wurden, führte zu Korrekturen oder Veränderungsmaßnahmen, z. B. Sichtfenster in den Türen Zimmern der Intensivstation mit COVID-19 Patienten, um einfachere Sichtkontrollen durchführen zu können, Korrektur eines Fehlers bei der Datenübernahme des Bundesmedikationsplans in die elektronische Fieberkurve, Bessere Abstimmungen bei der Aufbereitung von Sterilgut.
Nr. | Erläuterung |
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IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 30.06.2010 |
IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt monatlich |
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Nr. | Erläuterung |
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EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |
EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |