DONAUISAR Klinikum Deggendorf

Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Michael Kappl

Qualitätsmanagement und Prozessgestaltung

Perlasberger Str. 41
94469 Deggendorf

Tel.: 0991-380-1293
Mail: ed.mukinilk-rasi-uanod@lppak.leahcim

Jour Fixe mit dem Vorstand & QM-Netzwerk

Tagungsfrequenz: monatlich

Risikomanagement

Risikomanagement

Michael Welsch

Perlasberger Str. 41
94469 Deggendorf

Tel.: 0991-380-3406
Mail: ed.mukinilk-rasi-uanod@hcslew.leahcim

Alle Bereiche sind vertreten.

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

R Organisation des Risikomanagements gKU (22.02.2022)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

DA Organisation Medizinisches Notfallmanagement gKU (29.06.2020)

RM05

Schmerzmanagement

Berufsübergreifenden Leitlinie Schmerzmanagement (06.12.2014)

RM06

Sturzprophylaxe

MA zum Expertenstandard Sturzprophylaxe gKU (05.08.2022)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

MA zum Expertenstandard Dekubitusprophylaxe (05.12.2022)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

R zur Fixierung gKU (04.10.2022)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

DA Medizinprodukte Betreiber Verordnung (MPBetreibV) gKU (25.10.2022)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Palliativbesprechungen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

DA Organisation OP Management (01.09.2018)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

DA Organisation OP Managament gKU (01.09.2018)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

PB Organisation der Patientenidentifikation gKU (04.08.2022)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

PB postoperative Überwachung von Wöchnerinnen (29.03.2017)

RM18

Entlassungsmanagement

PB Entlassmanagement gKU (31.01.2020)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: andere Frequenz

Maßnahmen

2018 wurden 23 aus 83 Verbesserungsmaßnahmen umgesetzt. 2020: 61 abgeschlossene Maßnahmen aus 120 Meldungen


Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 26.09.2017

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt jährlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt quartalsweise

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: andere Frequenz


Nr. Erläuterung
EF14

CIRS Health Care