Vivantes Humboldt-Klinikum
Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Dr. J. Danckert
GF Klinikmanagement
Am Nordgraben 2
13509 Berlin
Tel.: 030-13011-0
Mail: ed.setnaviv@ofni
Geschäftsführende Direktion
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Risikomanagement
Geschäftsführende Direktion
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (21.06.2021) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (21.06.2021) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (21.06.2021) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (21.06.2021) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (21.06.2021) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (21.06.2021) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (21.06.2021) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (21.06.2021) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (21.06.2021) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (21.06.2021) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (21.06.2021) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (21.06.2021) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
gemäß PDCA-Zyklus
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 21.06.2021 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF02 |
CIRS Berlin (Ärztekammer Berlin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |