Kinderkrankenhaus St. Marien gGmbH
Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
B. A. Madlin Helle
Leitung Qualitäts- und Prozessmanagement (ab 1.10.2019)
Grillparzerstraße 9
84036 Landshut
Tel.: 0871-852-1168
Mail: ed.al-neiram-ts@elleH.nildaM
Die zentrale Steuergruppe bildet die Qualitätskommission (QK). Die QK ist in einem halbjährlichen Rhythmus in die Klinikleitungssitzungen integriert, womit der direkte Informationsfluss zwischen dem Qualitätsmanagement und den Entscheidungsträgern hergestellt wird.
Tagungsfrequenz: halbjährlich
Risikomanagement
Geschäftsführer
Bernhard Brand
Grillparzerstraße 9
84036 Landshut
Tel.: 0871-852-1154
Fax: 0871-852-1611
Mail: ed.al-neiram-ts@dnarB.drahnreB
Das Auswertteam des CIRS / Riskop ist schriftlich von der Geschäftsführung für die Dauer von 2 Jahren bestellt. Die Einbindung des Qualitätsmanagements ist gewährleistet. Das Auswertungsteam setzt sich aus ärztlichen, pflegerischen und kaufmännischen MitarbeiterInnen zusammen.
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Krankenhausalarm- und Einsatzplan (2017-06-26) Brandschutzordnung (2016-04-18) (26.06.2017) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Leitlinie "Analgesie und Sedierung" (24.09.2021) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Leitlinie "Dekubitusprophylaxe und Dekubitustherapie" (26.10.2020) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Organisationshandbuch Medizintechnik (17.02.2020) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Chirurgische Sicherheitscheckliste (30.11.2020) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Anästhesie-Leitlinie "Postoperative Überwachung" (25.10.2022) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Patienteninformationen und Einwilligungen, zusätzlich in leichter Sprache verfügbar (02.02.2021) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Maßnahmen zur Verbesserung der Patientensicherheit werden vom Auswertteam gemeinsam mit den jew. Vorgesetzten erarbeitet und festgelegt, ein Verantwortlicher für die Umsetzung wird benannt und die Ergebnisse werden fortlaufend protokolliert. Beispiele umgesetzter Maßnahmen zur Risikoreduzierung: Überarbeitung und Konkretisierung von Leitlinien und Handlungsanweisungen in allen Arbeitsbereichen, Ausstattung aller Stationen und Bereiche mit einheitlich ausgestatteten Rea-Wägen.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 04.11.2022 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
|
Sonstiges |