Kinderkrankenhaus St. Marien gGmbH
Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Leitung Qualitäts- und Prozessmanagement (ab 1.10.2019)
Madlin Helle
Grillparzerstraße 9
84036 Landshut
Tel.: 0871-852-1168
Fax: 0871-852-1611
Mail: ed.al-neiram-ts@elleH.nildaM
Die zentrale Steuergruppe bildete 2020 die Qualitätskommission. Sie setzte sich wie folgt zusammen: Geschäftsführung, Leitung Qualitätsmanagement, Pflegedienstleitung, Vertreter des ärztlichen Bereichs, des Verwaltungsbereichs, der Personalabteilung und des Bereichs Hygiene / Arbeitssicherheit.
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Geschäftsführer
Bernhard Brand
Grillparzerstraße 9
84036 Landshut
Tel.: 0871-852-1154
Fax: 0871-852-1611
Mail: ed.al-neiram-ts@dnarB.drahnreB
Das Auswertteam des CIRS / Riskop ist schriftlich von der Geschäftsführung für die Dauer von 2 Jahren bestellt. Die Einbindung der Qualitätskommission ist gewährleistet. Zusammensetzung 2020: 2 MitarbeiterInnen aus dem ärztlichen Bereich und 3 MitarbeiterInnen aus dem Pflegebereich.
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Krankenhausalarm- und Einsatzplan sowie Brandschutzordnung (23.06.2017) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Leitlinie "Analgesie und Sedierung" (26.03.2019) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Leitlinie "Dekubitusprophylaxe und Dekubitustherapie" (07.11.2019) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Organisationshandbuch Medizintechnik (17.02.2020) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Chirurgische Sicherheitscheckliste (30.11.2020) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Anästhesie-Leitlinie "Postoperative Überwachung" (08.09.2019) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement siehe BITqms (02.02.2021) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Maßnahmen zur Verbesserung der Patientensicherheit werden vom Auswertteam gemeinsam mit den jew. Vorgesetzten erarbeitet und festgelegt, ein Verantwortlicher für die Umsetzung wird benannt und die Ergebnisse werden fortlaufend protokolliert. Beispiele umgesetzter Maßnahmen zur Risikoreduzierung: Überarbeitung und Konkretisierung von Leitlinien und Handlungsanweisungen in allen Arbeitsbereichen, Ausstattung aller Stationen und Bereiche mit einheitlich ausgestatteten Rea-Wägen.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 24.01.2018 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
|
Sonstiges |