Universitätsklinikum Regensburg
Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Dr. Karl Huber
Leiter der Stabsstelle Qualitätsmanagement
Franz-Josef-Strauß-Allee 11
93053 Regensburg
Tel.: 0941-944-38570
Mail: ed.rku@rebuh.lrak
Klinikumsvorstand
Tagungsfrequenz: wöchentlich
Risikomanagement
Leiter der Stabsstelle Qualitätsmanagement
Karl Huber
Franz-Josef-Strauß-Allee 11
93042 Regensburg
Tel.: 0941-944-38570
Fax: 0941-944-38572
Mail: ed.rku@rebuh.lrak
Klinikumsvorstand
Tagungsfrequenz: wöchentlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor VA Klinisches Risikomanagement (31.08.2021) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement QM-Handbuch der Klinik für Anästhesieologie (13.08.2019) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Pflegestandard Akutschmerzmanagement für die Erwachsenenpflege (14.01.2013) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Pflegestandard Sturz (28.07.2021) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Pflegestandard Dekubitusmanagement für Erwachsene (08.10.2018) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen DA über die Vorgehensweise bei Anordnung und Dokumentation von Freiheitsentziehenden Maßnahmen (15.11.2021) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten DA bzgl. der Umsetzung des Medizinproduktegesetzes und der Medizinprodukte-Betreiberverordung (06.08.2012) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust VA zur OP-Checkliste (16.08.2018) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Patientenidentifikation mit dem Patientenarmband (30.11.2015) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Leitfaden Aufwachraum (08.07.2016) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Leitfaden zum Entlassmanagement gemäß § 39 (02.12.2021) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Differenzierte Fall- und Prozessbetrachtungen führten zu Projektinitiierungen und Verbesserungen, mit dem Fokus auf das klinische Risikomanagement.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 11.01.2021 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt jährlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: jährlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
|
Sonstiges |