Bergman Clinics Hofgartenklinik

Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

stellvertretende Verwaltungsdirektorin/ QMB

Sandy Otto

Tel.: 06021-303-182
Fax: 06021-303-270
Mail: ed.scinilcnamgreb@otto.ydnas

Verwaltungsdirektion, QMB, QMF, Fachbereichsleitung, QM-Moderatoren der jeweiligen Abteilungen sowie bei Bedarf eine externe Unterstützung durch die zentrale Stabsstelle QM.

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Risikomanagement

stellvertretende Verwaltungsdirektorin/ QMB

Sandy Otto

Tel.: 06021-303-182
Fax: 06021-303-270
Mail: ed.scinilcnamgreb@otto.ydnas

Verwaltungsdirektion, QMB, QMF, Fachbereichsleitung & CIRS Beauftragte, ärztliche Fachvertreter der Krankenhausabteilungen sowie bei Bedarf eine externe Unterstützung durch die zentrale Stabsstelle Risikomanagement.

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

QM Handbuch inkl. Risikomanagement (30.09.2020)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

QM Handbuch inkl. Risikomanagement (30.09.2020)

RM05

Schmerzmanagement

QM Handbuch inkl. Risikomanagement (30.09.2020)

RM06

Sturzprophylaxe

QM Handbuch inkl. Risikomanagement (30.09.2020)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

QM Handbuch inkl. Risikomanagement (30.09.2020)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

QM Handbuch inkl. Risikomanagement (30.09.2020)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

QM Handbuch inkl. Risikomanagement (30.09.2020)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

QM Handbuch inkl. Risikomanagement (30.09.2020)

RM18

Entlassungsmanagement

QM Handbuch inkl. Risikomanagement (30.09.2020)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Maßnahmen

Maßnahmen zur Verbesserung der Vorgehensweise bei Medikamentenunverträglichkeiten, Maßnahmen zur Verbesserung der Vorgehensweise bei der präoperativen Patientenvorbereitung


Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 30.09.2020

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt jährlich

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise


Nr. Erläuterung
EF03

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)