Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Carolin Nowak
Leitung Qualitätsmanagement
Achdorfer Weg 3
84036 Landshut
Tel.:
0871
-404-0
Mail:
ed.demukal@mq
Risikogremium: Geschäftsführung, Chefärzte, Leitende Oberärzte, Pflegedienstleitung, Qualitätsmanagementbeauftragter, Abteilungsleiter der Verwaltung, Personalrat
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Carolin Nowak
Risikomanagementbeauftragte
Achdorfer Weg 3
84036 Landshut
Tel.:
0871
-404-0
Fax: 0871-404-1652
Mail:
ed.demukal@tnemeganamokisir
Risikoteam: Pflegedirektor, Qualitätsmanagement, Risikomanagementbeauftragter Risikogremium: Risikoteam, Ärztlicher Direktor, Geschäftsführung, Vertreter anderer Bereiche je nach CIRS-Fall
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Risikomanagementhandbuch (03.06.2022) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Risikomanagementhandbuch (03.06.2022) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Schmerzmanagement in der Pflege (05.07.2022) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Konzepte werden von den aktuell gültigen Versionen der Expertenstandards Pflege (DNQP) abgleitet und in der Prozessstruktur Pflegedienst umgesetzt. (25.10.2021) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Konzepte werden von den aktuell gültigen Versionen der Expertenstandards Pflege (DNQP) abgleitet und in der Prozessstruktur Pflegedienst umgesetzt. (25.10.2021) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Prozess "Technischer Dienst Landshut / Defekte Geräte" (06.07.2021) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust OP-Statut für das Krankenhaus Landshut-Achdorf (18.11.2022) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde OP-Statut für das Krankenhaus Landshut-Achdorf (18.11.2022) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Sicherheits-checkliste für operative Eingriffe (13.05.2022) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Postoperative Überwachung im Aufwachraum (10.11.2020) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Entlassmanagement (23.06.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Aktive Teilnahme am Welttag Patientensicherheit, Aktive Schulungen der MA zum Thema Patientensicherheit und Absetzen von CIRS Meldungen
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 03.06.2022 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |