Kreiskrankenhaus St. Ingbert GmbH

Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

QM

Andrea Schöne Annette Schmidt

Klaus-Tussing-Straße 1
66386 St. Ingbert

Tel.: 06894-108-503
Fax: 06894-108-134
Mail: ed.bgi-eirtaireg-hkk@mq

Benannte Mitglieder

Tagungsfrequenz: monatlich

Risikomanagement

Geschäftsführer

Peter Zwirner

Klaus-Tussing-Straße 1
66386 St. Ingbert

Tel.: 06894-108-111
Fax: 06894-108-134
Mail: ed.bgi-eirtaireg-hkk@fg

Benannte Mitglieder

Tagungsfrequenz: halbjährlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Geschäftsordnung Risikomanagement (12.12.2018)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Dienstanweisung zum Notfallmanagement (25.11.2019)

RM05

Schmerzmanagement

Konsensus SOP – Postoperative Schmerztherapie (02.02.2015)

RM06

Sturzprophylaxe

Sturzprophylaxe_Sturzprotokolle (02.03.2018)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Standard Dekubitusprophylaxe /Behandlung (12.02.2019)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Verfahrensanweisung Freiheitsentziehende Maßnahmen (FeM) (13.02.2019)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Organisationshandbuch Medizintechnik (18.03.2018)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Tumorkonferenzen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

SOP PBM (07.05.2019)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

OP Checkliste (28.04.2014)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Patientensicherheit-Übersicht (26.10.2017)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Verfahrensanweisung Anästhesie (30.01.2020)

RM18

Entlassungsmanagement

Verfahrensanweisung Entlassmanagement (07.10.2019)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: halbjährlich

Maßnahmen

Konkrete Maßnahmen zur Verbesserung der Patientensicherheit


Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 09.03.2016

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt bei Bedarf

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: halbjährlich


Nr. Erläuterung
EF03

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)