Universitätsklinikum Münster

Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Leitung des Geschäftsbereiches ZQRM

Helene Grad

Domagkstr. 5
48149 Münster

Tel.: 0251-83-52028
Fax: 0251-83-54017
Mail: ed.retsneumku@mrqz

QM Jour Fixe zwischen Geschäftsbereichsleitung Zentrales Qualitäts- u. klinisches Risikomanagement, dem ärztlichen Direktor und dem Pflegedirektor

Tagungsfrequenz: monatlich

Risikomanagement

Leitung des Geschäftsbereiches ZQRM

Helene Grad

Domagkstr. 5
48149 Münster

Tel.: 0251-83-52028
Fax: 0251-83-54017
Mail: ed.retsneumku@mrqz

QM Jour Fixe zwischen Geschäftsbereichsleitung Zentrales Qualitäts- u. klinisches Risikomanagement, dem ärztlichen Direktor und dem Pflegedirektor

Tagungsfrequenz: monatlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

QM-Plattform Nexus Curator (22.07.2021)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

QM-Plattform Nexus Curator (24.02.2021)

RM05

Schmerzmanagement

QM-Plattform Nexus Curator (24.04.2019)

RM06

Sturzprophylaxe

QM-Plattform Nexus Curator (07.12.2020)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

QM-Plattform Nexus Curator (04.06.2021)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

QM-Plattform Nexus Curator (30.11.2018)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

QM-Plattform Nexus Curator (23.02.2021)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
  • Qualitätszirkel
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

QM-Plattform Nexus Curator (20.10.2017)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

QM-Plattform Nexus Curator (20.10.2017)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

QM-Plattform Nexus Curator (09.09.2020)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

QM-Plattform Nexus Curator (09.09.2020)

RM18

Entlassungsmanagement

QM-Plattform Nexus Curator (20.10.2017)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

Ziel ist die Erhöhung der Patientensicherheit. Durch eine frühzeitige Identifikation von möglichen Fehlerquellen und Einleitung von Maßnahmen sollen Schäden oder Behandlungsfehler vermieden werden.


Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 16.11.2018

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt halbjährlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: jährlich


Nr. Erläuterung
EF01

CIRS AINS (Berufsverband Deutscher Anästhesisten und Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)

EF14

CIRS Health Care