Kreisklinik St. Elisabeth

Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Philip Schaal

Projektleiter Qualitätsmanagement

Ziegelstraße 38
89407 Dillingen

Tel.: 09071-57-8265
Mail: ed.wdhk@laahcs.pilihp

Michael Tartsch

Projektleiter Qualitäts- und Risikomanagement

Ziegelstraße 38
89407 Dillingen

Tel.: 09071-57-8265
Mail: ed.wdhk@hcstrat.leahcim

QM-Beauftragte der Stationen / Funktionsbereiche

Tagungsfrequenz: monatlich

Risikomanagement

Projektleiter Qualitätsmanagement

Philip Schaal


89407 Dillingen

Tel.: 09071-57-8265
Fax: 09071-57-234
Mail: ed.wdhk@laahcs.pilihp

Projektleiter Qualitäts- und Risikomanagement

Michael Tartsch


89407 Dillingen

Tel.: 09071-57-8265
Fax: 09071-57-234
Mail: ed.wdhk@hcstrat.leahcim

QM-Beauftragte der Stationen / Funktionsbereiche

Tagungsfrequenz: monatlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Umgang mit Komplikationen und Fehlern bei Diagnostik und Therapie (21.09.2009)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

S-KH Reanimation (24.08.2015)

RM05

Schmerzmanagement

Schmerzpocket (01.07.2016)

RM06

Sturzprophylaxe

P019 Sturzprophylaxe (15.02.2011)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

P001 Dekubitusprophylaxe (02.02.2011)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

P120 Freiheitsentziehende Maßnahmen (19.03.2015)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

FM 05 Umgang mit fehlerhaften Produkten und Geräten (01.10.2014)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

F060 OP-Sicherheitscheckliste (13.07.2016)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

DA Patientenüberwachung Aufwachraum (16.12.2009)

RM18

Entlassungsmanagement

Häuserübergreifender Prozess Entlassmanagement (20.09.2018)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Maßnahmen

z.B. OP-Checkliste vor operativen Eingriffen, Patientenarmbänder


Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 23.09.2009

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt quartalsweise

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt monatlich

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf


Nr. Erläuterung
EF01

CIRS AINS (Berufsverband Deutscher Anästhesisten und Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)