Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Claudia-Christine Szulfer-Pollak

QMB

Bolardusstraße 20
26721 Emden

Tel.: 04941 -94-1140
Mail: ed.k-e-u@kallop-refluzs.enitsirhc-aidualc

Claudia-Christine Szulfer-Pollak

QMB

Bolardusstraße 20
26721 Emden

Tel.: 04941 -94-1140
Mail: ed.k-e-u@kallop-refluzs.enitsirhc-aidualc

Geschäftsführung Pflegedirektion Ärztlicher Direktor IT-Abteilung Betriebsrat OP-Management Qualitätsmanagement

Tagungsfrequenz: halbjährlich

Risikomanagement


26702 Emden

Tel.: --

Geschäftsführung Pflegedirektion Ärztlicher Direktor IT-Abteilung Betriebsrat OP-Management Qualitätsmanagement

Tagungsfrequenz: halbjährlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

OM-Handbuch (31.10.2018)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

OM-Handbuch (31.10.2018)

RM05

Schmerzmanagement

OM-Handbuch (31.10.2018)

RM06

Sturzprophylaxe

OM-Handbuch (31.10.2018)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

OM-Handbuch (31.10.2018)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

OM-Handbuch (31.10.2018)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

OM-Handbuch (31.10.2018)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Palliativbesprechungen
  • Qualitätszirkel
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

OP-Planung (13.11.2016)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

OP-Fall-Besprechung (12.11.2016)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Patientenidentifikation (30.10.2016)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Standard operating procedures (30.05.2017)

RM18

Entlassungsmanagement

OM-Handbuch (31.10.2018)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: halbjährlich

Maßnahmen

Patientenidentifikationsarmbänder Team-time-out Vier-Augen-Prinzip bei Medikamenten Sicherheit im Umgang mit Medizinprodukten POCT-Beauftragte Anwendung von Assessmentinstrumenten Hygienemanagement strukturierte Fallbesprechungen

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 30.08.2017

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt quartalsweise

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Nr. Erläuterung
EF01

CIRS AINS (Berufsverband Deutscher Anästhesisten und Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)

EF13

DokuPIK (Dokumentation Pharmazeutischer Interventionen im Krankenhaus beim Bundesverband Deutscher Krankenhausapotheker (ADKA)