Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Dr. Siegfried Borker
Qualitätsmanagement-Koordinator
Hasestraße 16
49565 Bramsche
Tel.:
05461
-805-1111
Mail:
ed.ksn@rekrob.deirfgeis
Mitglieder der Krankenhausleitung
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Siegfried Borker
Qualitätsmanagement-Koordinator
Hasestraße 16
49565 Bramsche
Tel.:
05461
-805-1111
Fax: 05461-805-1109
Mail:
ed.ksn@rekrob.deirfgeis
Verwaltungsdirektion, Pflegedirektion, Qualitätsmanagement-Koordinator und bei Bedarf weitere Abteilungen/ Funktionsbereiche.
Tagungsfrequenz: halbjährlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Risikomanagement-Handbuch Niels-Stensen-Kliniken, Dokumenten-Nr. 016369 (29.07.2025) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Verfahrensanweisung Notfallmanagement NKB, Dokumenten-Nr.: 000211 (03.06.2025) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Leitlinie Akutschmerztherapie NSK, Dokumenten-Nr.: 004684 (30.10.2024) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Pflegestandard Sturzprophylaxe, Dokumenten-Nr.: 007846 (04.07.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Pflegestandard Dekubitusprophylaxe, Dokumenten-Nr.: 006270 (04.07.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Freiheitsentziehende Maßnahmen, Dokumenten-Nr.: 014967 (11.09.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Verfahrensanweisung Meldung von Vorkommnissen mit Medizinprodukten, Dokumenten-Nr.: 013311 (20.01.2025) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Verfahrensanweisung - Vermeidung einer Eingriffsverwechslung in den NSK - Nr. 026792 (28.10.2024) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Verfahrensanweisung Entlassmanagement NKB, Dokument Nr.: 014449 (15.09.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
Notfallsituation Sepsis optimiert, Videolaryngoskop eingeführt,
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 29.07.2025 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer) |