KLINIKEN DES LANDKREISES LÖRRACH GMBH Kreiskrankenhaus Lörrach

Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Alexandra Kapitz

QMB

Spitalstraße 25
79539 Lörrach

Tel.: 07621-416-8201
Mail: ed.eolnilk@ardnaxela.ztipak

Tagungsfrequenz:

Risikomanagement

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

SOP Schockraummanagement, Statut Notaufnahme, SOP Reanimation, (21.11.2020)

RM05

Schmerzmanagement

STD Schmerzstandard (14.04.2022)

RM06

Sturzprophylaxe

Sturz-Meldebogen und Sturz-Protokoll (05.07.2022)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

PST Dekubitusprophylaxe (16.08.2021)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

VA Fixierung von Patienten (11.10.2018)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

VA Medizinprodukte, Prozessbeschreibung Ablauf bei MP-Vorkommnissen und Bennennung von Gerätebeauftragten und -verantwortlichen (16.11.2021)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
  • Qualitätszirkel
  • Fallbesprechungen intern und interdisziplinär in allen Fachabteilungen u.a. mit Pflege
  • Psychiatrie
  • Radiologie und Anästhesie
  • Besprechung der CIRS-Fälle
  • und der Patientenhinweise aus dem Rückmeldem
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Bestandteil in der OP-Patienten-Checkliste (01.02.2022)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Bestandteil in der OP-Patienten-Checkliste (01.02.2021)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Verwendung von Patientenarmbändern. Das zu operierende Körperteil wird vor der OP vom Operateur markiert (17.10.2020)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

SOP PONV (28.06.2022)

RM18

Entlassungsmanagement

Entlassmanagement (26.03.2020)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

Team time out vor der OP. OP-/Patientencheckliste; Markierung der zu operierenden OP-Seite, Patientenarmband zur sicheren Identifikation; regelm. M&M-Konferenzen, tägl. Indikationssprechstunde, wöchtentl. Team-Besprechung, monatl. Komplikations-Besprechung, Multimodal Schmerztherapie, Umsetzung der Internat. Pflegestandards zur Dekubitus- und Sturzprophylaxe, Maßnahmen für bessere Hygienestandards, Arbeitsabläufe und Geräteschonung, Fotodokumentation endoskopischer Bilder, Prozessoptimierung


Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 01.08.2021

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt quartalsweise

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich


Nr. Erläuterung

Sonstiges