St. Anna Krankenhaus
Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Vorstand Ärztlicher Direktor Personalleitung Pflegedirektorin QMB
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Vorstand Ärztlicher Direktor Personalleitung Pflegedirektorin QMB
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Nexus Curator fortlaufende Aktualisierung, Führung aller QM-Dokumente, Beschwerde, CIRS und Risikotool (01.09.2021) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement der Verfahrensanweisung: Medizinisches Notfallmanagement Rahmenbedingungen/Strukturelle Vorraussetzungen (06.04.2020) |
| RM05 |
Schmerzmanagement der Verfahrensanweisung: Algorithmus Pflegerisches Schmerzmanagement (11.06.2021) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe der Arbeitsanweisung: Sturzprophylaxe (25.06.2021) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) der Pflegestandards: Dekubitusprophylaxe (25.06.2021) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen der Verfahrensanweisung: Fixierung (06.08.2020) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Störungsmeldungen über Online-Meldesystem, Waveware, (20.04.2021) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust der Verfahrensanweisung: Präoperatives Blut Management (18.09.2022) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde des Pflegestandards: Präoperative Maßnahmen (28.05.2021) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen der Dienstanweisung: DA zur verpflichtenden Durchführung eines Team-Time-Outs im OP-Bereich (16.03.2022) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung der Arbeitsanweisung: Tätigkeiten im Aufwachraum (19.07.2021) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement der Verfahrensanweisung: Entlassmanagement (18.06.2021) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Die Meldungen können online über das Mitarbeiterportal oder auf Papier eingereicht werden.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 28.04.2020 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt jährlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: